panda 几年前我去帮忙体检，遇到一个大爷，年龄70岁上下，肤色黝黑，干瘦，据说已经腹泻四十年，每天都要上三四次厕所。
我问，你没治过吗？
治过，老治不好，就不管它了。
临床上有些顽固性腹泻，治疗起来非常棘手，所以我想，如果有机会把不同证型的腹泻都写一下。
有种泄泻叫五更泻
五更泻是中医里的一种叫法。
古代没有时钟，晚上只能通过打更声来辨别时辰，为了方便区分，古人将晚上七点到第二天早上五点分成五段，一段是两个小时，五更就是我们现在说的早上三点到五点。
五更泻，顾名思义，就是在五更天的时段发生的泄泻。
因为五更泻发生在天亮之际，所以又叫晨泄、鸡鸣泻。
关于五更泻的记载，最早见于《丹溪心法》：
"有每日五更处洞泄……，随节饮食忌口，但得日间上半时无事，近五更其泄复作。"
这种腹泻是一种慢性腹泻，常常会出现腹痛、肠鸣等症状，腹痛在大便后缓解，大便往往不成型，甚至夹杂着没有消化的食物，也可能伴随畏寒肢冷、腰膝酸软、腰凉腰痛，小腹凉等症状。
对中医有所了解的人可能已经看出来了，这些症状都是阳虚的症状，没错，五更泻又叫肾泻，是因为肾阳虚，不能固涩引起的一种泄泻。
肾为先天之本，是人体运行的根本动力，如果肾阳不足，名门火衰，不能温煦脾阳，脾的运化就会出现问题，脾运失司，就会水湿停滞，水谷不化注入大肠就会引起腹泻。
到这里，诊断已经很明确了，这种五更泻属于肾阳虚泻，诊断清楚了，治疗思路也就显而易见了。
治疗上，我们应该温肾散寒，涩肠止泻。
五更泻可以用四神丸治疗。
四神丸的组成：
补骨脂 肉豆蔻 吴茱萸 五味子
补骨脂
补骨脂属于豆科植物，种子扁平，表面不光滑，如下图：
补骨脂嚼起来有股豆腥味，稍燥，但是药性比较平和，具有气阴双补的作用，对于单纯性的肾虚和老年性肾虚有良好的补益作用。
黄元御在《玉楸药解》中提到：
补骨脂温暖水土，消化饮食，升达肝脾，收敛涩滑、遗精带下、溺多便滑诸症，甚有功效。
临床上，补骨脂常被用来治疗滑精、遗尿、阳痿等证，因为补骨脂能脾肾双补，所以也常用来温脾止泻。
肉豆蔻
肉蔻其实是一味家庭常用的调味品，味辛辣，归脾、胃、大肠经。
《日华子本草》：调中，下气，止泻利，开胃，消食。
《纲目》：暖脾胃，固大肠。
《本草求原》：治肾泄，上盛下虚，诸逆上冲，原阳上浮而头痛。
本品能温中行气，助阳固涩，经常与人参、白术、肉桂、柯子等联用，治疗脾胃虚寒，久泻不止。
辅以吴茱萸温中散寒，五味子敛酸固涩，诸药合用，成为温肾散寒、固肠止涩之剂，临床可治疗慢性腹泻、结肠炎、肠道易激综合征、虚寒便秘、遗尿症、滑精等。
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用户评论
我最近拉肚子一直没好，各种西药吃了都没用，看到这个方法想去试试看四味中药！温肾散寒，听起来挺不错，希望能治标治本!
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腹泻的确实难受啊，特别是这种久治不愈，会让人感觉焦虑不安。这篇文章提到的中药配方挺新颖的，想问问大家有没有试过？效果怎么样呐?
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拉肚子我超级害怕，一想起以前那些难熬的时刻就觉得胆战心惊啊！这文章讲得很好懂，很有道理啊，这种中医调理方法确实值得尝试一下。
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我也经常拉肚子，特别是换季的时候更容易犯病。听这四味中药的效果不错，我决定去咨询医生一下，看看能不能用在这方面!
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腹泻和脾胃虚弱是关系到健康的一个重要问题，不能忽视！中医调理确实有效，希望能多了解一些像这个方法一样温和安全的治疗方案。
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我一直觉得中药的效果总是温和可持续的，不像西药那么刺激身体。这次正好可以试试看这四味中药配方，希望能够改善我的腹部不适!
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我记得小时候拉肚子就吃四味中药调理，感觉效果真的不错！中医真神奇，传承下来的智慧值得我们好好学习和应用。
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这个标题眼球的注意力被吸引到了，腹泻确实很让人难受啊, 尤其是久治不愈的时候。但我比较谨慎，这样的方法还是先咨询一下医生吧，避免误诊呀！
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四味中药配方看起来很有意思，但我个人觉得还是要根据个人体质来选择合适的调理方式。每个人的情况都不一样，不能一概而论！
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我家里人经常拉肚子，尝试过很多方法都没效果，这次看了这篇文章希望能找到一个合适的方法，解决他们的烦恼。
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腹泻严重的时候真的让人生活质量下降了，影响进食和工作。中医调理这个方法值得学习， 希望能够帮助更多朋友们改善自身的健康问题！
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看标题就觉得有用，终于找到解决久治不愈腹泻的方法了！赶紧去查下中药方，明天就去买菜!
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文章内容有些过于简略，没说具体的中药种类和服用方法。对于像我这样的患者来说，还是希望能提供更多详细的指导建议。
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拉肚子本身就说明身体出现了某些问题，而中药只能缓解症状，不能根治疾病。我觉得还是要重视日常健康管理，从源头上预防腹泻发生！
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我一直觉得中药有些神秘，不是所有的中医偏方都适合每个人使用。建议大家在采取任何治疗方法之前，都要咨询专业的医生意见!
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腹部不适确实很让人难受，这篇文章提到的四味中药配方听起来不错，但我对民间中医偏方不太信任。我还是更倾向于科学正规的医疗方式！
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