痤疮“杀手”过氧化苯甲酰——如何使用以及减少刺激性！

过氧化苯甲酰又名痤疮“杀手”，它和阿达帕林一样，是目前最强大的痤疮治疗方法之一，如果你患有轻度或中度痤疮，你的医生肯定会推荐你使用过氧化苯甲酰——毕竟阿达帕林起效可能需要三个月，而过氧化苯甲酰仅仅只需要一周。

一、什么是过氧化苯甲酰

过氧化苯甲酰 (BPO) 是最广泛使用的局部痤疮治疗药物，其具有显着的抗菌、抗角质溶解和粉刺溶解活性，从美国1993年至2009年的全国门诊医疗调查公开数据来看，过氧化苯甲酰（12.8%）是美国第二大处方药，第一是阿达帕林（14.4%），第三是维A酸（12.5%）。

PS：*阿达帕林、过氧化苯甲酰和维A酸这三兄弟我都写了，感兴趣的可以翻翻看。

过氧化苯甲酰安全性和功效都是经过时间考证，在临床上至少拥有超过50年的历史，在2002年的文献《过氧化苯甲酰早期研究和研究者的历史》中甚至追溯到1901年；2010年3月4日，美国FDA宣布过氧化苯甲酰(BPO)是安全有效的。

过氧化苯甲酰早期研究和研究者的历史

二、过氧化苯甲酰是如何减少痤疮的？

1、没有耐药性的杀菌机制：

过氧化苯甲酰通过与细菌膜反应（通过氧化和自由基机制）杀死细菌，与传统的抗生素不同，细菌无法对过氧化苯甲酰产生耐药性，所以从某一程度上讲：过氧化苯甲酰比抗生素更优秀更有效。

PS：由于BPO的化学结构，它可以形成高度活性的自由基。两个苯甲酸酯分子相互连接，形成相对不稳定的O-O键键能约为30kcal/mol，而C-C键的键能为83kcal/mol，即使在小于40°C的温度下，BPO也能形成苯甲酸自由基。（看不懂直接跳过）

2、角质剥脱作用超过水杨酸：

说起角质剥脱作用你会想起谁？

没错就是“刷酸”用的水杨酸啊，2006年旧金山加州大学的一份双盲研究，6名志愿者分明使用2%过氧化苯甲酰、0.05%维A酸和2%水杨酸3-6个小时后，通过25次角质层 (SC) 胶带剥离测试，对比哪一个成分角质剥脱作用更强。

结果显示：过氧化苯甲酰的角质剥脱的效果最强。这说明了水杨酸适合浅表层的粉刺和痤疮，而过氧化苯甲酰就不一样了，渗入到皮肤更深处解决痤疮丙酸杆菌泛滥的问题。

注*：BP：过氧化苯甲酰；SA：水杨酸；RA：维A酸，右侧数据为剥脱角质层深度

三、过氧化苯甲酰治疗痤疮的速度有多快？

一般来说：一周见效。

研究1：一项为期两周的痤疮丙酸杆菌微生物学研究评估5%过氧化苯甲酰洁面乳，结果表明痤疮丙酸杆菌适度减少（46%）。

研究2：同样为期2周，使用10%的过氧化苯甲酰洁面乳早晚两次，经过微生物学研究证实，在第5天痤疮丙酸杆菌减少 93.5% ，在第15天研究结束时痤疮丙酸杆菌减少 97.5% 。

*注意：这两个研究都是用过氧化苯甲酰的洁面乳做的，洁面乳时间控制在20-30秒之间，杀菌的效果也是足够惊艳了，如果是过氧化苯甲酰药膏，杀菌效果只会更强。

但是，为什么我会选取这两个洁面乳的数据给大家看，主要是过氧化苯甲酰的刺激性是有点大的，而用过氧化苯甲酰洁面乳的这个方法可以大大降低刺激性，这个刺激性的问题我下面再仔细讲讲。

刺激性太大，真的会变成这样……

四、2.5%过氧化苯甲酰是最佳浓度

一篇1986年的文献综合对比了2.5%、5%、10%过氧化苯甲酰治疗痘痘的数据对比，本次实验为153名轻度至中度寻常痤疮患者的双盲研究，早晚两次、持续8周。

对比实验1：2.5%和5.0%过氧化苯甲酰制剂的疗效没有显著差异；2.5%过氧化苯甲酰第八周减少炎性病变(丘疹和脓疱)的数量为55.9%；5%过氧化苯甲酰减少57.7%

对比实验2：2.5%和10.0%过氧化苯甲酰制剂的疗效也没有显著差异；2.5%过氧化苯甲酰第八周减少炎性病变(丘疹和脓疱)的数量为46.7%；5%过氧化苯甲酰减少44.7%

但是使用10%的过氧化苯甲酰的志愿者出现更多的烧伤、红斑和脱皮；10%的刺激性是2.5%浓度的1.5-2倍左右。

所以2.5%过氧化苯甲酰是最佳浓度，一般来说我们市面上所买到的过氧化苯甲酰浓度都在5%，所以需要稀释成2.5%使用方为最佳。

五、过氧化苯甲酰黑痘印问题怎么办？

使用过氧化苯甲酰的人一定会碰到这个问题，这本身和过氧化苯甲酰氧化和自由基的杀菌机制有关。

2003年美国旧金山大学医学院的研究：使用10%的过氧化苯甲酰1天就消耗了皮肤中83.2%的维生素E，而连续使用7天皮肤中维生素E消耗高达93.4%！！！

过氧化苯甲酰近乎把人体皮肤中的抗氧化剂都榨干了！！！要想使用过氧化苯甲酰不留黑痘印，使用前后必须搭配优秀的抗氧化产品一起使用。

注意是使用前后并不是使用中！由于过氧化苯甲酰是通过氧自由基杀菌，所以和抗氧化产品一起使用会降低其杀菌功效！因此是使用前后疯狂用抗氧化来保护皮肤。

抗氧化成分推荐：VC系列、虾青素、艾地苯醌、辅酶Q10、白藜芦醇、各种多酚、硫辛酸、阿魏酸、辅酶Q10等抗氧化产品。

另外美国旧金山大学医学院的研究中同样指出使用过氧化苯甲酰皮肤屏障破坏严重，而补充维生素E并不能很好的缓解皮肤屏障被破坏，所以使用过氧化苯甲酰同样需要注意皮肤屏障的修复。

总结：不想过氧化苯甲酰留痘印：一、使用前后抗氧化；二、修复皮肤屏障，缺一不可！！！

六、过氧化苯甲酰可以治疗哪些痘痘？

1、治疗黑头和白头

黑头和白头统称为粉刺，属于非炎症性痤疮（不发红，用手指摁压没有疼痛感），黑头和白头的出现往往代表毛囊口被堵住了，而过氧化苯甲酰是角质溶解剂，它可以通过角质剥脱作用来疏通毛孔（和水杨酸刷酸类似）。

白头——皮肤上白白的一点点，就是皮脂没有被空气氧化呈现白色。

黑头——黑黑的一点点，原因是和空气接触氧化了。

2、治疗丘疹和脓疮

过氧化苯甲酰在治疗青春痘方面非常出色。这些是寻常痤疮的炎症性病变，炎症性寻常痤疮的特点是：红肿、用手指按压有疼痛感，这是因为大量的痤疮丙酸杆菌在青春痘内繁殖引起了皮肤炎症，而过氧化苯甲酰不具有耐药性是杀死痤疮丙酸杆菌的最佳外用药物。

丘疹——轻微发炎，微微隆起，摁压有那么一点痛感，

脓疮——这个就是我们常说的“青春痘”了，挤破的话会有白色的脓液，这是因为发炎白细胞在毛囊内大量积聚，开始细菌殊死一搏，脓液为白细胞和细菌的“尸体”。

七、过氧化苯甲酰的副作用

过氧化苯甲酰杀菌的效果很惊艳，但不幸的是过氧化苯甲酰非常刺激，一项1977年的报告指出，76%的人群使用过氧化苯甲酰都感受到了刺激，具体表现为：干痒、刺痛、脱皮、发红……

1、刺激性：过氧化苯甲酰是一种氧化剂，其通过产生自由基的方式杀死细菌，这通常会导致干燥、发红、脱皮和刺痛，并且过氧化苯甲酰会降低皮肤中抗氧化剂VE的水平，所以皮肤重度敏感的人、经常性皮炎的人如脂溢性皮炎、湿疹等，可能无法使用过氧化苯甲酰。

2、漂白衣物：过氧化物都擅长漂白，比如双氧水。过氧化苯甲酰会漂白你的衣服、毛巾、枕套，我建议使用过氧化苯甲酰时等它在脸上完全干透了再上床，或者用白色的枕巾和床单。

3、不要和视黄醇（VA类）一起使用：过氧化苯甲酰可以使维甲酸及VA家族失活，但是VA和过氧化苯甲酰两者结合起来可以很好地对抗痤疮。如果你想同时使用这两种成分，你可以在早上使用BPO，晚上使用VA，当然用阿达帕林是最好的，只有阿达帕林可以和过氧化苯甲酰联用。

4、不要和抗氧化产品一起使用：过氧化苯甲酰通过释放氧自由基杀菌，因此抗氧化产品会影响它的功效，建议用之前和用之后疯狂涂抗氧化精华预防，和修护。

八、如何减少过氧化苯甲酰的刺激性

尽管过氧化苯甲酰在对抗痘痘上十分出色并且不会引起细菌耐药性，但是它的刺激性也真的不容小觑，用我们现代的话来说：过氧化苯甲酰引起了皮肤屏障的破坏，所以我会教你如何降低过氧化苯甲酰的刺激性。

1、使用保湿霜缓冲：先涂上保湿霜再过氧化苯甲酰，虽然这会降低过氧化苯甲酰的功效，但是先用保湿霜作为缓冲可以大大减少皮肤刺痛和干燥。

2、短期接触疗法（从文献里学来的）：通常我们涂完药膏就去睡觉了，但是过氧化苯甲酰的刺激性太大了，整夜涂抹可能会引起刺激。在一篇文献中：研究者通过涂抹2分钟的过氧化苯甲酰后再洗掉的方法，既保留了功效又成功低降低了刺激性，所以该方法被称为短期接触疗法。

3、使用过氧化苯甲酰的洁面乳：和短期接触疗法类似，使用过氧化苯甲酰的洁面乳效果可能差一点，但是不刺激皮肤；但是过氧化苯甲酰在我国是药物（非处方药），所以我国是没有过氧化苯甲酰洁面乳的，如果需要去买国外的品牌，而且很常见的。

4、使用2.5%浓度的过氧化苯甲酰：市面上常见的过氧化苯甲酰浓度有2.5%、5%和10%，因为过氧化苯甲酰特殊的杀菌机制，所以高浓度的过氧化苯甲酰和低浓度的杀菌效果差不多。

5、稀释过氧化苯甲酰：和上面的4同理，过氧化苯甲酰的浓度越高刺激性越强，所以你可以把过氧化苯甲酰和面霜、乳液等混合在一起使用，这样过氧化苯甲酰会得到稀释，刺激性小一点。

总结：

1、过氧化苯甲酰独特的杀菌机制不会产生耐药性。

2、过氧化苯甲酰剥脱角质层的能力比水杨酸、维A酸都要强，所以具有刺激性。

3、过氧化苯甲酰见效仅仅需要一周，可以治疗闭口粉刺和一些轻微的炎症性痘痘，若是痘痘十分严重，靠涂抹药物是治不好的，请你直接看医生。

4、过氧化苯甲酰的副作用大，但是也有缓解刺激性的方法，选择合适自己的，推荐短期接触疗法；你若是懒或感受不到刺激，那你就薄涂抹过夜即可。

5、过氧化苯甲酰注意不要和视黄醇一起用，可以水杨酸、果酸、抗生素、阿达帕林联合使用，只要你不刺激。

6、过氧化苯甲酰又优点也有缺点，其实每个药物都是如此，所以医学上更喜欢联合用药，比如过氧化苯甲酰抗生素或阿达帕林的组合，用于治疗粉刺和炎症性痤疮病非常有效。

这种联合用药的方式通常比单独使用任何一种药物都具有更好的耐受性，并且过氧化苯甲酰没有细菌耐药性，所以建议将过氧化苯甲酰添加到痤疮的任何长期抗生素治疗方案中，以帮助减少耐药变体的数量。

PS：此观点来源于：2009年的一篇《局部过氧化苯甲酰的当前综述：制剂和利用的新观点》

7、光靠过氧化苯甲酰想治好痘痘挺难的，且痘痘会复发，忌口糖和奶，另外本文多次提到的阿达帕林，同样也是治疗痤疮的“神药”，不要错过哦。

8、过氧化苯甲酰一般是买班赛这个牌子，进口的稍微贵一些。