医生告诉您有关牛奶咖啡斑点的知识

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牛奶咖啡斑可以是先天性的，也可以是后天形成的。它们通常出现在出生后的前二十年。大约13.8% 的人口患有牛奶咖啡斑。白种人新生儿的发病率为0.3%。非裔美国新生儿的发病率为18%，日本新生儿为1.7%，中国新生儿为0.4%。美国皮肤科医生博洛尼亚在书中提到，牛奶咖啡斑在人群中的发生率约为10%-20%。

新生儿的牛奶咖啡斑的大小和直径为0.2至4.0厘米，随着生长发育成比例地增加，而年龄较大的儿童和成人的牛奶咖啡斑的直径为1.5至30厘米。咖啡斑可出现在除粘膜外的身体任何部位，但最常见于躯干和四肢。新生儿的大多数病变见于臀部，而年龄较大的儿童的病变主要见于躯干。随着年龄的增长，某些区域的颜色会逐渐加深，但不会自行褪色。

单独存在的牛奶咖啡斑通常只是胎记的一种。一个人身上出现一两个牛奶咖啡斑是一种常见且正常的现象，对人体健康没有不良影响。但如果牛奶斑数量较多，且逐渐变大，则应警惕神经纤维瘤的可能。

什么是神经纤维瘤病

神经纤维瘤病是一种常见的常染色体显性遗传病，发病率约为1/3000。 I 型神经纤维瘤病是临床上最常见的。青春期之前，除了皮肤上出现牛奶咖啡斑外，几乎没有什么美容异常。未来，部分患者会逐渐发展为皮肤的神经纤维瘤、眼睛的视神经胶质瘤以及身体各器官的肿瘤。有时，由于血管狭窄或骨骼生长受到影响，可能会出现高血压，导致脊柱侧弯。少数严重病例有时会导致肢体异常生长或淋巴水肿，看起来像大象腿。

诊断神经纤维瘤，首先牛奶咖啡斑的数量应该比较多，至少有6个以上（尤其是腋下）。对斑点的大小也有要求。至少青春期前斑点直径必须大于5毫米，青春期后斑点直径必须大于15毫米，才能做出诊断。神经纤维瘤病的主要表现之一是牛奶咖啡斑，但并非所有有牛奶咖啡斑的儿童都一定患有神经纤维瘤病。普通人也可以喝一两杯牛奶咖啡。当您看到牛奶咖啡斑点并想到神经纤维瘤时，不要过度紧张。

此外，多发的牛奶咖啡斑也可见于结节性硬化症和其他神经外胚层综合征，如奥尔布赖特综合征、沃森综合征、Russell-Silver综合征等。如果身上确实有很多牛奶斑，要密切关注孩子的神经系统、内脏、眼睛等是否有肿瘤，孩子的精神状态是否有异常。生长发育，如身材矮小、性早熟或智力低下。医院会做一些必要的系统检查。随着基因检测技术的不断成熟，当牛奶咖啡斑数量较多或面积较大时，可以考虑进行基因检测，筛查与基因突变相关的遗传性疾病。

如何治疗牛奶咖啡斑

由于牛奶咖啡斑局部黑色素细胞代谢活跃，治疗结果有时难以预测。牛奶咖啡斑的黑色素细胞分布在表皮。治疗牛奶咖啡斑的激光与治疗雀斑的方法基本相同。最常用的激光器是调Q 755nm翠绿宝石激光器，也可以使用532nm调Q倍频Nd:YAG。激光，调Q 694nm红宝石激光器，大光斑低能量1064nm调Q Nd:YAG激光器。而近年来出现了皮秒激光器，包括皮秒755nm翠绿宝石激光器和皮秒532nm Nd:YAG激光器。治疗后均取得一定疗效。

牛奶咖啡斑平均治疗次数较长，每次激光治疗需要间隔3个月左右。经过多次治疗后，大多数患者的牛奶咖啡斑消失或褪色。有些患者可能需要多次治疗才能消除病变。目前临床统计显示，约50%的牛奶咖啡斑可以完全消除。有些病变在治疗后可能会出现反应性色素沉着，从而难以继续治疗。需要等待活性色素加深自然消退后再继续治疗。手术后通常不会出现色素沉着不足或色素沉着丧失、皮肤纹理变化或疤痕。

但需要指出的是，采用激光去除咖啡斑的方法，经过一次治疗后，斑点中的色素碎片不会一下子全部排出体外，而是需要一段时间才能慢慢排出体外。这是皮肤的自然恢复过程。也是一个无法克服的过程。手术后，最初，伤口表面可能会出现黑色和烧焦的情况。 1-3天后，创面可能会出现轻微的红肿和渗液（特别是眼眶区域或烧伤面积较大的伤口）。有些可能会出现水泡，然后变得干燥和发炎。 10天到2周后，皮肤就会脱落并愈合。每次治疗后大概都会有这样一个过程，所以治疗前需要做好休息的准备。

最初发布于《家庭用药》