预见健康未来：防止儿童期肥胖贯穿一生的关键

从出生开始，孩童的喂养就是父母长辈最关心的问题。白白胖胖的小孩不仅看起来可爱，还是“健康成长”的最好体现。儿童超重与肥胖也因此长久以来被人们所忽视，而成为一生的问题。

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儿童肥胖的两个重要年龄段

绝大多数家长都认为“小孩胖点没什么，正长个子长身体，应该多吃点”，除非已经出现肥胖引发的症状，在那之前都会认为“超重或者肥胖也不是什么大问题，不必考虑减肥，长大之后再减也不迟”。殊不知，儿童期肥胖的青少年，长大成年之后大概率会持续肥胖，而且减肥会变得更为困难。

这个问题，要从脂肪组织说起。

首先，肥胖主要是由脂肪组织增多造成的，而脂肪组织的增多主要体现在两个方面，脂肪细胞体积上的增大和数量上的增多。所以肥胖可以分为两类，一是以脂肪细胞体积增大为主的肥大型肥胖，二是以脂肪细胞数量增多为主的增生型肥胖。

其中脂肪细胞数量的增加，与年龄的相关性极高：1~2岁期间明显增加，2~10岁之间增加并不显著，10岁之后再次有显著的提升，18岁之后，脂肪细胞的数目停止增加并达到峰值，在成年阶段保持恒定不变。

由此可见，成年之前脂肪细胞的数量会持续增加，并在青春期达到最高峰，成年之后，数量将不再增加。这主要是因为儿童和青少年期脂肪细胞的分化和凋亡都比较活跃，并且在成年期前达到顶峰；而成年期后，脂肪细胞的更新率减缓（每年的更新率约为10%），因此脂肪细胞数量保持相对恒定 。

也就是说，脂肪细胞数量的增加存在两个关键敏感期，一是出生后一年左右，二是青春发育期前后。脂肪细胞数量的激增的两个时段需要家长们注意：不要以胖孩子为荣，不要以为胖代表着健康，它是以后发生机体代谢性疾病的基础，是需要备加小心的。

研究表明，大部分儿童肥胖者在11岁时脂肪细胞数量就已经超过正常人成年时的平均数量，但11岁之后细胞数量仍会持续增加，到成年时几乎达到正常人的2~3倍。青少年时期脂肪细胞的基数过大，使儿童肥胖者在成年后发展成为重度肥胖者的几率大大增加。而减肥也更困难。因为成年后，无论是通过运动锻炼，还是采用控制饮食等干预措施来减肥，脂肪细胞数量都不会发生明显变化，只能减小脂肪细胞体积而已。

所以儿童肥胖和成人肥胖本质上并不相同，成人的脂肪细胞数量基本稳定，就算肥胖也只是脂肪细胞的体积变大，但儿童肥胖，不仅脂肪细胞的体积会变大，数量也会随之增多，因此儿童肥胖问题如果持续到成年后，减肥将更难，即使瘦下来，脂肪细胞的数量也没有减少，非常容易再次发胖。

将儿童肥胖问题在儿童时期解决，把脂肪细胞数量在成年前控制在正常范围内，显得尤为重要。

规律的体育锻炼和控制饮食仍然是目前控制肥胖的两个最基础的手段。在儿童青春发育敏感期采取手段，适当干预，既可以减小脂肪细胞的体积，也有可能减少脂肪细胞的数目，并且对于成年后肥胖的控制也会产生积极的作用。

另外，脂肪细胞体积增加，也是肥胖的危险因素，不能掉以轻心，毕竟长胖容易，减肥难，良好的生活习惯是从小养成的。

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儿童肥胖的危害

儿童肥胖问题比我们想象中更严峻。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国6~17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别是11.1%和7.9%，加起来高达19%，这是个什么概念呢？换句话说就是差不多每5个青少年中就有一个小胖墩。

很多家长都知道，孩子肥胖是不利于身体健康的，比如容易疲倦、难以参加正常的体育活动等，严重的甚至会影响正常的学习和生活。

但实际上，如同肥胖对成年人造成的危害一样，这些肥胖引发的慢性病、癌症等离儿童也并不远，家长需要高度重视。

与成年人类似，肥胖对于青少年儿童的危害主要体现在以下三个方面：

第一，是由于肥胖脂肪组织过多对身体产生的不良影响，高血压、高血糖、高血脂、冠心病，甚至脑卒中，这些都是属于身体代谢性的损伤。

第二，是增加肿瘤的发生风险，甲状腺癌、宫颈癌，包括胰腺癌等，都和肥胖密切有关。

第三，是因为过胖造成身体的负担，比如骨关节炎，因为上身过重，从而造成人体软组织受损伤，再比如呼吸睡眠暂停综合症，这些都和肥胖超重本身有一定的关系。

除了影响孩子的身体健康，肥胖还可能影响孩子的心理健康。

处于青春叛逆期或者敏感期的青少年，对外形外貌相对在意，看到体重正常、身材匀称的同龄人，难免情绪低落，甚至形成自卑心理和自闭性格。

父母操心自己孩子衣食住行的方方面面，饮食喂养尤为甚之。

儿童肥胖问题棘手，但其实解决起来也很简单。家长们把操心换做科学的关心，只需改变生活方式，养成良好的生活习惯，做到这一件事，就会有明显效果。