「学科风采」技术先进 搭建一站式女性健康诊疗平台

在大连大学附属中山医院有这样一支团队，以仁心仁术成为女性健康的守护者，以无私胸襟全心全意关爱这个城市里的“半边天”。多年来，大连大学附属中山医院妇产科妇产科始终秉承以患者为根本的宗旨，不断加强科室品牌建设，尤其是2021年，科室设备更新，引进人才，医疗服务领域得到全面拓展。

妇产科学科带头人邹忠文主任介绍，医院妇产科始建于1908年，历史悠久。医院的产房是大连市最早的产房之一，科室是大连较早开展宫颈癌手术和阴式手术的妇科之一。近年来，医院妇产科发展迅速，无论是床位数还是历年分娩量，在大连综合三甲医院中都名列前茅。科室用先进的技术，前沿的理念，为大连女性搭建了一个全方位的健康诊疗平台。

妇科门诊 日间手术方便患者就诊

疫情常态化以后，由于抗疫需要，各大医院对住院患者管理比较严格，所以当下对于生病住院这件事，很多患者和家属都十分打怵。为了解决患者的这一难题，大连大学附属中山医院妇科今年进行了合理整合，开设了日间手术服务，部分疾病不需要住院，在门诊就可以解决问题。

邹忠文主任告诉记者，能够开设日间手术医疗服务，得益于妇科新近更新引进了很多微创设备，如阴道镜、宫腔镜、可视人流设备等，不明原因的阴道出血、宫颈内病变等问题在这些新设备的辅助下，都可以实现门诊微创筛查和治疗。而可视人流设备辅助下，人工流产实现了精准治疗，最大程度的保护好子宫，保护女性的生育功能。

有不少当上妈妈的女性被生育后尿失禁的问题所困扰，打喷嚏、原地跳跃、跑步都会出现漏尿的尴尬，其原因是由于妊娠分娩后盆底支持结构受到损伤引起膀胱颈位置下移，增加腹压时膀胱内压大于尿道内压而造成漏尿，严重的甚至需要通过手术予以解决。“盆底问题其实是可以通过早期合理专业的康复避免的。”邹忠文主任介绍说，在产后经过盆底康复锻炼等非手术方式，可以使妊娠和分娩时受到损伤的肌肉得到康复和锻炼，使盆底肌肉的收缩能力得到恢复，还能预防发生漏尿和盆腔器官的膨出。“为了帮助广大女性解决盆底病问题，我们今年开设了盆底康复门诊。”邹忠文主任介绍说，盆底康复门诊最大的特色是采用中西医结合的模式，专业解决广大女性的盆底肌受损问题。

特色技术 解决子宫腺肌症难题

子宫腺肌症是育龄期女性的常见疾病，虽然是良性病，但临床治疗比较棘手。邹忠文主任介绍，子宫腺肌症多发生于30～50岁间的经产妇或有流产史者。多次人流、多次生产都有可能诱发子宫腺肌症。特别是剖宫产，子宫切口在缝合的过程中更有可能把内膜层带到肌层中而形成腺肌症。有月经来潮的女性在高水平激素的刺激下，症状可能会越来越重，又或者停止治疗后症状复发，直到切除子宫或到了绝经后才能彻底好转。

“除了痛经，子宫腺肌症有很多危害，比如不孕症等。”邹忠文主任介绍，很多患者会出现反复流产，或者不孕。在治疗上，需要根据患者的症状、年龄、生育意愿等来做出选择。如果症状较轻，通过服用药物可以缓解病情。但是此病为雌激素依赖性疾病。在激素长期刺激下，病情就会重新出现。因此，邹主任建议，如果长期剧烈痛经，严重影响到正常生活的，没有生育需求的患者建议还是进行子宫切除手术。另外，此病会使子宫增大、变硬，干扰宫腔内环境，影响受孕。因此，如果有生育要求的患者，应选择合适的治疗方法控制病情，尽快受孕。“对于有生育要求或年轻的患者，一般采取子宫腺肌病病灶切除术，因子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清，因此，如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠，是一个比较棘手的问题，需要医生有娴熟手术技术、缝合技术，以及丰富的经验。”邹忠文主任介绍说，与其他妇科病不同，为了更彻底切除病灶和保护生育功能，子宫腺肌症开腹手术更适合。据了解，邹忠文主任在大连较早开展子宫腺肌症手术，九成左右患者都成功怀孕，圆了患者做母亲的梦想。

微创技术 综合治疗妇科妇科肿瘤

卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌……这些癌症威胁着女性的健康。妇科肿瘤虽然可怕，但随着医疗技术的发展，通过科学合理的治疗，很多患者还是可以取得较好的预后，延长生存期，提高生活质量。

邹忠文主任介绍，妇科肿瘤的治疗是以手术治疗为主的综合治疗模式。对于卵巢癌、宫颈癌等妇科肿瘤，科室拥有全面的治疗技术。近年来，妇科腹腔镜手术技术发展迅速。这一技术有损伤小、术后痛苦少、住院时间短、机体恢复快、美容效果好等优点。随着手术器械设备的更新、医生经验的积累和技能的成熟、术中保护措施的研发，腹腔镜手术的并发症明显减少，安全性大大提高，临床运用范围愈加广泛。腹腔镜手术成为妇科手术的重要组成部分，患者涵盖各个年龄段的女性，病种涵盖各种良恶性疾病，已经由简单的Ⅰ-Ⅱ类手术向Ⅲ-Ⅳ类高级手术迈进。“除了卵巢癌手术，科室其他手术基本上都是在腹腔镜、宫腔镜等镜子下微创完成。”邹忠文主任告诉记者说。

邹忠文主任介绍，腹腔镜等手术设备只是微创理念的一个组成部分，真正的微创不是通过表面上的一个孔来体现的，而是要把“最小损伤，患者最大受益”的微创理念贯穿到治疗的整个过程中，干净彻底的手术技术是基础，还要加上治疗中每一个细节的仔细斟酌，针对临床中的疑难病例，科室会和影像科、病理科、肿瘤内科、放疗科等相关科室，进行集体会诊，并制定出最适合患者的治疗方案，每个患者的治疗方案都是个性化的。

生殖中心 专业技术解决不孕问题

为解决不孕不育的医疗难题，大连大学附属中山医院妇产科成立了生殖医学中心。投入大量资金购置高端且完善的诊疗设备，并组建高素质的医疗团队。优质人才涵盖临床、实验室及护理的每一个层面。

生殖中心魏巍主任介绍，中心成立三年期间经历过多次辽宁省卫健委组织的国家级评审，均顺利通过并取得开展辅助生殖技术的资质。科室在临床医疗、科学研究、人才培养、学科梯队建设和科室管理各方面都得到了快速发展，科室技术及管理水平和工作成果受到多名国内知名专家的一致肯定。生殖中心还设有孕前保健、妇科内分泌、生殖男科及生殖中医等亚专科，做到生殖健康相关诊疗技术的全面及精细化管理。

目前，生殖中心开展完善的男女双方不孕不育规范诊疗项目，进行生育力评估，针对不同病因采取药物治疗、微创手术及辅助生殖技术等多种方法综合行个体化治疗治疗方案。此外，充分发挥祖国医学传统诊疗优势，采用中药内服外用、针灸、推拿、灌肠、热敷等多种疗法，中西医结合治疗男女生殖系统疾病、卵巢储备功能不良、男性生精功能障碍、复发性流产等，二者相辅相成，疗效显著。与此同时，科室探索性的开展了生殖领域前沿新技术，如超声引导子宫输卵管造影术、DSA动态子宫输卵管造影术、超声子宫内膜容受性评估、宫腔灌注术治疗宫腔粘连、子宫内膜过薄、反复助孕失败等均取得了良好的临床诊疗效果。

此外，注重多学科交叉，与妇科病房及产科病房进紧密协作实施一体化管理，合作开展女性生殖系统疾病的微创手术治疗，助孕成功后注重孕产衔接，确保母婴健康。为了给广大更年期女性提供更精准的治疗，生殖医学中心的妇科内分泌亚专科联合医院神经内科、心血管科、骨质疏松科、中医妇科多学科专家团队，建立更年期MDT门诊，为患者提供全面、规范、长期的诊疗及健康管理服务，一站式解决更年期问题。

内外兼修 满足孕产妇全方位需求

今年2月底，大连大学附属中山医院产科病房中，一个11.4斤的超大儿通过顺产方式成功分娩，刷新了产科病房巨大儿顺产的新纪录。“孕妇李某，本次怀孕是第一胎，是在36周转到我们医院的，有糖尿病病史若干年，本次怀孕一直通过注射胰岛素来控制血糖，因为有糖尿病、巨大儿在预产期前收入院，入院后产妇表达了强烈的顺产愿望，我们根据孕妇身高180cm、孕期体重增长情况、血糖控制效果、骨盆大小及儿头入盆深度等全面充分的评估，认为她顺产的机会是非常大的。所以给予计划引产，入院第一天就顺利诞下一男宝宝，甚至都没有侧切。”产科病房路旭宏主任告诉记者说，多年来，科室倡导自然分娩，为广大孕产妇提供安全、合理、科学、个体化的分娩方案，是产科多年来的医疗服务宗旨。

路旭宏主任介绍，除了巨大儿，一些剖宫产术后的二胎产妇在充分的产前评估下，也实现了顺产的愿望。为了让整个产程更舒适，产房还备有自由体位导乐球等，有利于顺产；臀位外倒转技术也非常成熟，去年有几例臀位的产妇在门诊产检时经路主任的手法几分钟成功实现了转胎，医者仁心仁术，受到产妇们的高度评价。2021年，科室的自然分娩率在大连市前列，之所以能够做到这个数据，除了做好产前评估和及时干预外，与产科拥有一套科学合理的管理是分不开的。路旭宏主任介绍，孕期营养门诊帮助了更多的孕妇控制好体重，实现了顺产的梦想；产麻一体化评估门诊对孕妈做出产前麻醉评估，实现最大化的开展全程分娩镇痛技术，减轻了分娩的疼痛和焦虑，让产妇舒适、体面地经历分娩过程，大大提升了自然分娩率。此外，科室还对高危孕妇加强监测，很多高龄、脐带缠绕、妊娠并发症等高危孕妇通过密切观察、充分试产，都能平安顺产。

一直以来，大连大学附属中山医院产科备受广大孕产妇的青睐。这里不仅拥有一支技术全面、实力过硬、服务先进的医护团队，而且各类病房满足广大孕产妇不同层次的需求，很多孕妇都是通过口碑相传纷纷来这里就医、分娩。路旭宏主任告诉记者，今年产科病房进行重新改造，病房内焕然一新。完备的软硬件设施，加上三甲医院强大的综合实力，更能为高危孕产妇保驾护航。