对于心肌缺血引起的胸痛，补充辅酶Q10有什么作用？听听医生怎么说

相信不少朋友均有胸痛的经历，它可以是良性疾病的表现，但也可能是心血管疾病释放的信号，尤其是40岁以上的中老年人，应警惕心绞痛、心肌梗死等缺血性心肌病，即大家所熟悉的冠心病。那么，心肌缺血引起的胸痛，补充辅酶Q10效果如何？接下来，专科医师将为您解析。

虽然心脏病变可引起胸痛，但胸痛却不一定由心脏所致，胸部的皮肤、神经、肋骨，胸腔的食管、肺脏、心脏等，受损或发生病变后均可引起胸痛，但这些疾病的转归却各有不同，部分疾病可不治而愈，如胸部皮肤的炎症损害，部分疾病可迁延不愈，如带状疱疹遗留的神经痛，部分疾病几乎无法治愈，如中晚期食管癌、肺癌等肿瘤性疾病，部分疾病则可进行性加重，如冠脉狭窄引起的心绞痛可进展为心肌梗死。其中，肿瘤性疾病早发现、早治疗可显著提高生存率，缺血性心肌病早发现、早治疗可显著降低心肌梗死的发生风险。因此，出现胸痛后首先应完善相关检查明确病因，以免错失最佳救治时机。

若胸痛常常发生于进餐后，同时伴随胸骨后烧灼感，应警惕反流性食管炎，若胸痛发生于吞咽食物时，应警惕食管癌，这些疾病需要完善胃镜检查才能明确；若胸痛发生于外伤后，应排除肋骨骨折，可通过胸片或胸部CT进行明确，无异常发现，胸痛多为软组织损伤，休整数周后疼痛往往可逐渐缓解；若胸痛伴随刺激性干咳甚至咯血，可随咳嗽、呼吸而加重，应警惕肺癌可能，初步排除可以胸部CT为主，必要时可进行增强CT检查；若胸痛发作与劳累或情绪激动有关，且疼痛部位位于胸骨后、心前区或剑突下，或放射至左肩或左臂等部位，则应警惕冠脉狭窄所致心绞痛，心电图、心肌酶谱等可作为初筛，冠脉造影为诊断的金标准。

与胸痛相关的这些疾病中，心绞痛尤其应引起我们的重视，它的病变部位在冠脉，而随着生活方式的改变，可引起冠脉病变的危险因素正在逐年增多，吸烟可损伤冠脉内膜，会加速冠脉粥样硬化及斑块形成，是发生心绞痛的重要原因；长期高热量饮食，静坐少动的工作方式，使肥胖人群逐年增多，而肥胖也是冠心病的危险因素；高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病则是引起冠脉损害的主要原因。在这些危险因素的作用下，冠脉的管腔逐渐狭窄，心肌供血逐渐减少，急性缺血可引起疼痛，早期冠脉狭窄较轻，休息或口服硝酸甘油后胸痛可缓解，但若冠脉严重狭窄，口服硝酸甘油则无法缓解，预示着即将或已经进展至心肌梗死。

心肌梗死具有较高的死亡风险，虽然溶栓、介入治疗可挽留部分患者的生命，但已经坏死的心肌细胞无法再生，只能以纤维组织进行代替，会引起心功能下降，使患者的运动耐力不同程度下降，因此冠心病需要早干预。预防心肌梗死，不仅需要改变生活方式，还应给予药物治疗。由于冠心病进展的直接原因为动脉粥样硬化及斑块形成，因此需要给予他汀类药物延缓其进展、稳定动脉斑块，降低破裂风险，而心肌梗死发生的直接原因为破裂的斑块所诱发的血栓形成，因此需要给予抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等药物预防血栓形成；同时应长期服用改善预后的药物包括普利类药物，倍他受体阻滞剂等，还可给予辅酶Q10。

辅酶Q10是心肌细胞内的能量转换剂，同时可减轻氧自由基对心肌细胞的损伤，而这两种机制均有利于冠心病的治疗。冠心病所致缺血存在能量供应障碍，辅酶Q10能有效增加心肌的能量利用效率，有助减轻缺氧；过氧化物及氧自由基的存在可加重对心肌细胞的损伤，而辅酶Q10具有中和氧自由基的作用，因此可进一步保护心脏，同时，辅酶Q10在一定程度上可干预冠脉病变，通过发挥抗炎、抗血管增殖的作用，具有延缓冠脉粥样硬化的作用。此外冠心病患者需长期服用他汀，而他汀可能会降低血浆辅酶Q10水平，从而增加肌肉损害的发生风险，补充辅酶Q10则有助降低这一风险。

综上，胸痛病因较多，不同疾病的转归各有不同，肺癌、冠心病等疾病需要早期治疗，以免病情持续恶化，因此胸痛患者首先应完善相关检查明确病因。冠心病所致胸痛在中老年人中较为常见，且发病具有逐年增高的趋势，因此需引起重视。冠心病早期仅表现为心绞痛，冠脉狭窄持续加重可进展为心肌梗死，需要长期服用他汀、抗血小板聚集药物，给予普利类药物、倍他受体阻滞剂改善预后，同时可服用辅酶Q10，可改善心肌能量代谢，减轻缺氧，可中和氧自由基减轻心肌损伤，还可干预冠脉粥样硬化，能延缓冠脉病变，因此胸痛的冠心病患者服用辅酶Q10后可改善病情。辅酶Q10有氧化型与还原型两种形式，后者无需转换，因此具有更高的利用效率。

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