panda 高血压，是最常见的心血管疾病之一，中老年群体高发，是一种可防可控地慢性病。
阳痿，是最常见的性功能障碍疾病之一，中老年群体高发，是一种同时影响生理和心理的慢性疾病。
先来简单的看看：“高血压”和“阳痿”之间的关系
近年来研究表明，高血压和阳痿之间存在某种明显相关性，二者有着共同的病理生理机制。
而血管内皮功能障碍，导致血管收缩和扩张的机制失调，是二者都存在的生理病理表现之一。
从生理角度分析，高血压会导致血管内皮功能发生障碍，而血管内皮功能发生障碍之后，血管内一种叫做“NO”的物质会减少，而“NO”恰巧也是维持正常性功能的关键介质。
所以，高血压患者血管内皮功能紊乱，NO减少或NO利用率降低是高血压发生阳痿的病理基础。
流行病学调查显示，高血压人群阳痿的患病率为36%-45%，是血压正常人群的2-3倍。临床上有较多的高血压患者都存在着不同程度的阳痿。
总的来说，虽然目前无法确定高血压是否是阳痿的独立危险因素，但是多数研究证实了高血压患者的阳痿发病率增高。
再来简单的看看：“降压药”和“阳痿”之间的关系
当前，已有研究表明，比起高血压，部分降压药对阳痿的发生，有着更加关键的促进作用。
众多实验研究发现，很多确诊高血压的患者，服用降压药之后阳痿发生率，大大超过了服用前。
也就是说，仅高血压可能还不会削弱性功能（虽然研究显示高血压和阳痿之间存在关联），但是高血压发生之后，长期服用降压药发生阳痿的可能性更大。
同样站在生理角度分析，部分降压药被研究发现能够通过干扰与性有关的中枢神经和平滑肌血管，从而引起不同程度的性功能紊乱，从而引发性欲低下和阳痿的产生。
比如说常见的a受体阻滞剂中的“普萘洛尔”，有研究发现可能引起血睾酮（一种雄性激素）水平降低，并通过干扰中枢神经系统中相关神经递质的代谢，使得性欲低下。
再比如醛固酮拮抗剂中的“安体舒通”，它具有明显的黄体酮活性，通常被认为具有抗雄激素的作用，可能会导致阳痿的发生。
而常见的噻嗪类利尿剂，研究发现能够抑制双氢睾酮的结合,导致相关激素合成的减少,从而增加阳痿的发生概率。
总的来说，虽然目前没有直接的实验研究显示降压药是阳痿发生的独立危险因素，但有足够的临床证据显示降压药增高了阳痿发生的概率。
看完高血压、降压药和阳痿的关系，继续来简单看看他达拉非和阳痿的关系
根据国内外文献报道，目前已知的阳痿的治疗方式较多。
但口服抗阳痿药物治疗因为安全、有效、便捷，也是临床上最主要的治疗方式。
这些药物中，PDE5抑制剂是世界卫生组织推荐的阳痿一线治疗药物。临床上常见的PDE5抑制剂有3种：西地那非、伐地那非和他达拉非。
其中，他达拉非作为PDE5抑剂中的长效药，因为其药效温和，有效剂量药效持续时间长（可达36小时），心血管不良反应少，所以相比上述另外2种药，是患者接受率和偏好度都比较高的一种药。
他达拉非治疗阳痿的主要机制，在于干扰PDE5的生成。目前研究已经证实，PDE5在阳痿的发生中起到了关键的作用。
站在生理学和解剖学的角度，阳痿的表现机理就是局部海绵体动脉扩张的时间不足、海绵体动脉供血的程度不够所导致的。
而PDE5参与了这种机制机理发生的过程，所以通过他达拉非对PDE5的抑制，理论上便能最大限度的避免阳痿的发生。
所以总的来说，他达拉非是一种治疗阳痿比较安全、高效的药物。
现在，我们继续看看他达拉非和高血压、降压药之间存在着什么关系呢？
上面说到了他达拉非是一种PDE5抑制剂，虽然很关键的抑制了阳痿患者局部海绵体血管内的PDE5，但“美中不足”的是，PDE5还分布于身体其他位置的血管、内脏（比如说心脏）等处。
所以他达拉非作为PDE5抑制剂，也同样会抑制这些地方的PDE5，从而产生一系列的生理变化，最终可能引起血管扩张、血压降低、心率增快等问题。
而恰巧很多高血压患者，会服用一些比如上面说到的降压药扩张血管，来降低血压。这种情况下高血压患者，因为服用着降压药，但同时又服用了他达拉非，所以很有可能对血压产生“重叠性”的降压作用。
这种情况下，很可能对血流（液）动力学不稳定的高血压患者产生心血管不良反应。但是研究发现他达拉非，虽然存在一定的心血管影响作用，但是并不会增加高血压合并阳痿患者的心血管死亡的风险。
总的来说，他达拉非对于大多数的心血管不良反应为轻到中度，是短暂、可逆的，而且随着用药次数的增加，不良反应的发生会逐渐减弱。
目前，他达拉非每日低剂量规律服用治疗阳痿，被证实对合并因为高血压等心血管问题产生的血管内皮功能障碍，有较好的干预和协同治疗作用。
现在，知道了高血压和阳痿的关系，了解了降压药和高血压的关系，又明白了他达拉非和高血压、降压药3者之间的关系，我们可以发现实际上高血压病及阳痿的治疗存在一定程度的矛盾性, 高血压病的某些药物可能会对性功能产生不利影响, 而阳痿的治疗药物，比如他达拉非有可能需要禁用或者慎用某些降压药物。
那么，针对高血压合并阳痿的患者，使用他达拉非最主要有哪些讲究呢？具体有以4个：
讲究一：6个月内服用降压药血压控制稳定，无血糖血脂异常的单纯性高血压合并阳痿的患者，适合服用他达拉非
根据国内外文献报道，目前已知他达拉非低剂量规律服用可能改善患者的血管内皮功能并保护心血管系统。
也就是说如果是单纯性高血压患者，血压控制稳定，无其他不良心功能失调和冠状动脉疾病，如果合并阳痿，这种情况下使用他达拉非，不但对心血管无不良影响，还有利用高血压患者的血管内皮功能障碍，发挥其对阳痿患者的心血管保护作用。
但是要指出的是，如果是6个月内出现过静息状态下低血压（90/50mmHg以下）或高血压（170/110mmHg以上）的患者，不管现在血压是否稳定，都禁止服用他达拉非。
讲究二：服用他达拉非期间，对于高血压合并阳痿的患者需要严密监测血压
因为本身高血压患者很多时候都会伴发其他的心血管病理问题，而他达拉非又存在对心血管的可能性作用，所以理论上来说高血压伴有阳痿的患者，在使用他达拉非期间，要严密监测血压。
同时上面分析到了，高血压患者为了维持血压的稳定，一般情况下都会较规律的服用降压药，而这种情况下如果因为合并有阳痿，那么这种情况下使用他达拉非治疗阳痿，因为本身他达拉非有可能会对心血管产生血管扩张的作用，所以需要严密注意他达拉非和降压药产生的“重叠性”降压可能，临床上一般建议这类患者服用他达拉非，至少要和降压药隔开6-8个小时服用。
一般来说，在服用他达拉非期间，除了需要监测患者的心率、血压的变化，而且如果出现胸闷、心悸和心率增快等症状，就需要暂时停止服用他达拉非，同时根据需要完善心电图和心脏彩超等检查。
讲究三：服用硝酸酯类药物的高血压患者禁止服用他达拉非
一般来说单纯性的高血压患者，临床上都只服用一种或一种以上的降压药。
但部分高血压患者，不单纯是高血压，可能还会同时伴有冠心病等，这类患者因为冠心病可能会服用硝酸酯类药物，比如说硝酸异山梨酯片、硝酸甘油和消心痛等，来协同维持心脏冠状动脉的有效血流灌注。
但是他达拉非作为PDE5抑制剂，恰巧会增加这些硝酸酯类药物的降压作用和对冠状动脉的窃血，这将会使患者产生严重的低血压及潜在的死亡事件的发生。
所以，服用有硝酸酯类药物的高血压患者，绝对禁止服用他达拉非。
讲究四：伴有较明显心血管病理性问题的高血压患者服用他达拉非需慎重
上面说到了，很多高血压患者，因为病情的进展，血管内皮功能障碍持续性异常等因素，除了血压增高之外，还会同时伴有其他心血管的病理性问题。
也就是说，除了上面说到的冠心病，高血压患者还可能会伴有心肌梗死和心律失常、心力衰竭和不稳定性心绞痛等问题。
而针对同时伴有这些问题的高血压患者来说，一般服用他达拉非要慎重。临床上一般主张，6个月内曾有休克、心肌梗死、心律失常、心力衰竭和不稳定性心绞痛、左室流出道狭窄等情况的患者慎用他达拉非，建议由心血管医生和男科医生协同建议后决定。
总结：明白高血压病和阳痿之间的存在一定程度的治疗矛盾性，有利于高血压合并阳痿患者的用药安全
总的来说，他达拉非适用于单纯性高血压合并阳痿的患者，也已经有较多的实验研究证实他达拉非具有良好的耐受性和安全性。
所以在掌握以上4个讲究之后，排除他达拉非使用禁忌症和注意事项之后，针对高血压病情合并阳痿，可以较安全的使用他达拉非，但一定要在服用期间做好对血压的监测。
总之，明白高血压病和阳痿之间的存在一定程度的治疗矛盾性，掌握药物的使用讲究，有利于高血压合并阳痿患者的用药安全，可以避免高血压合并阳痿患者的心血管不良反应发生率，较大程度的使得这类患者获益。#长江健康计划##2020生机大会##致敬真知灼见#
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用户评论
听说他达拉非对高血压患者效果不错，但是最好在医生指导下使用。
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我得的是轻度的阳痿，正在尝试这个方法看看。
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有朋友告诉我，他在用了他达拉非之后感觉好了很多。
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我要去医院咨询一下，看是否适合我这样的高血压患者。
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想了解一下他达拉非对于控制血压有没有帮助。
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得了高血压和阳痿双重问题，真让人头疼。
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我的阳痿情况有所改善，但还不知道是药物起的作用还是其他原因。
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他是如何影响血压的呢？希望有人能解释一下。
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如果有成功案例的话，我想听听他们的经验分享。
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我不是专业的医疗人员，所以只能作为参考意见来了解相关信息。
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担心长期服用会对身体产生副作用，需要慎重考虑。
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得好好研究一下，不能盲目跟风用药。
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有没有可能这种药会影响心脏健康呢？
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最好是先从低剂量开始，慢慢调整到适合自己的量。
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如果是新药，那么可能会有更多的临床试验数据可供参考。
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请问市面上有哪些品牌是他达拉非的产品？
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如果你们知道什么好的医疗机构，可以推荐给我吗？
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我不确定这是否对我的高血压有帮助，但还是决定试试看。
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大家觉得他达拉非的疗效怎么样？
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想知道长期服用是否有可能导致依赖性。
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要是没有明显的副作用就挺好的，不过现在说这些还为时尚早。
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我还是比较倾向于自然疗法，但如果必须用药，我会选择正规渠道购买。
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