二孩妈胸部缩水下垂，假体丰胸让她回到从前

刘女士才29岁就已经生了两个宝宝，一个7岁，一个4岁。知道母乳喂养的好处，她坚持两个孩子都进行母乳喂养到1岁。没想到，每生完一个孩子，胸部就缩小一个罩杯，这让她很难过和苦恼。

“没生孩子前，我穿内衣都是B罩杯，有时候朋友聚会，我都是穿吊带裙，很显身材。”刘女士说，“现在胸部不仅变小而且垂得厉害，穿以前的内衣显得空荡荡，我也不敢再穿吊带裙了。更可气的是，我老公竟然还说，胸部小了瘪了，没以前好看了。”

刘女士于是求助于南方医科大学珠江医院整形美容中心，找到了齐向东教授。经过审慎考虑后以及一系列检查后，刘女士选择了硅胶乳房假体隆胸术，并选择了乳房下皱襞切口，植入了275cc的乳房假体。齐向东表示，硅胶乳房假体隆胸术是目前临床上较为成熟和安全的隆乳手术方式，也是目前最主要和最普遍的隆乳手术方式。

专家介绍，目前假体隆胸手术切口主要有三个选择：腋窝、乳晕和乳房下皱襞。齐向东介绍，刘女士的切口部位在乳房下皱襞，而且选择双平面方式，即假体的一部分放在胸大肌和胸小肌之间，还有一部分放在了乳腺腺体的下面。与传统经腋窝入路腔镜辅助的假体植入术相比，这类手术可直视下做手术，不仅手术时间缩短、术中出血减少、住院时间短，切口在乳房下皱襞处，也比较隐蔽。

乳房整形这些年来也有一些理念的更新，如内窥镜辅助下的腋窝入路隆胸手术。齐向东称，以前做腋窝切口，由于腋窝距离乳房较远，没有内窥镜的辅助，盲视下实现腔隙的分离，可能因此造成一些并发症如松解不够到位、剥离腔隙过大等，也可能损伤到血管和神经导致出血量大等问题。有了内窥镜辅助后，可以避免这些问题的发生。

齐向东表示，选择多大的乳房假体，希望求美者与专业医生沟通后共同决定。她认为，医疗还是要讲究专业性，如果求美者坚持要大胸，医生会给她科学建议。如果适合275cc的求美者非要400cc的假体，医生会与求美者充分沟通后尊重她的选择，但要签一个特殊协议，列明术后所有可能遇到的情况，例如术后胸部比较硬、会有沉重感等。

胸部大小、植入假体大小不同人有不同喜好

齐向东介绍，隆胸手术是美容手术八大件之一。对求美者来说，找专业的医院整形科或专业的整形医院，找专业的医生，用正规的产品，就能最大程度地保证安全性。

目前来做隆胸手术的求美者有两类需求：一是年纪尚轻，想乳房增大的；二是怀孕生孩子后乳房松弛想改善的。

该中心陈兵教授认为，乳房的美，每个人的理解不一样。松不松、挺不挺、自然不自然，是共性的乳房美的标准。但是，大小是个人喜好，不同人有不同想法。

陈兵表示，如今胸部求美喜好有两个极端：一是要极致的大，以大为美；另一个是以小为美，不喜欢有胸，认为没胸更好看，正常大小的胸部也要求缩小。“如今社会包容性强，审美多元化。”他认为，什么样的胸最美，没有绝对的标准。“20年前，我们乳房手术植入的假体普遍是200cc上下的，现在植入的通常是250cc甚至350cc。”整形医生也会在不违背医疗原则的基础上，尽量满足求美者的需求和愿望。

只要是外科手术，就会伴随一定的风险，如出血、感染、疤痕、组织坏死等。胸部缩小的手术需要切除部分乳腺、皮肤，做完后的乳房外形无法与天然乳房相比，还会有一些疤痕。以往通常是为巨乳症的人做胸部缩小术，她们因为乳房过大引起湿疹、腰背疼痛等问题，手术虽有一些代价，但有一定的必要性。若单纯为追求小而美而做乳房缩小手术，权衡利弊，没有太大必要。

注射和手术隆胸哪个更好？各有利弊

“不少求美者迷信注射，认为注射隆胸比手术安全，这是误区。”陈兵指出，注射看似简单，手术看似风险大，其实在隆胸手术比较植入假体更危险。因为注射就有可能将脂肪注射到血管里，导致栓塞，甚至因此引发死亡。“注射是看不到里面的，经验不足或对人体解剖了解不深的操作者，将脂肪注射入血管的可能性很大，也许1000例没有遇到1例，但1万例如果遇到1例就很不幸了。”

自体脂肪注射丰胸和假体丰胸，哪个更好？陈兵认为，各有利弊，应看自身条件和需求选择。从效果看，假体可以一步到位，一次性达到目标大小；而自体脂肪注射丰胸一次性不能填充太多，否则存活不了，要达到目标效果可能要多次填充，手术次数越多，风险也越大。但是，自体脂肪注射丰胸适合不需要做太大又想顺便抽脂塑形的求美者，可以达到两全其美的效果，但是又不适合太瘦缺少脂肪的人。

现在也有两者结合的丰胸方式。陈兵介绍，植入假体后，如果皮肤较薄，容易显出假体外形。如果在外围注射一层自体脂肪，不但外形更接近自然，手感也会更好。

乳房假体不是越贵越好

如今乳房假体的价格高低不等，贵的可超过10万元，便宜的不超过1万元。陈兵称，高价假体和普通假体区别不是特别大。首先，无论价格，能在市场上正常使用的假体都是安全的，上市的产品首先是验证过安全性的。厂家要生产不同价位的乳房假体，是为了不同消费水准和习惯的人选择。“就像包包，贵的有，便宜的有，都可以装东西，设置不同的价格，更多是满足心理需求。”他强调，求美者选择假体时，还是要理性消费。

齐向东还提醒，假体隆胸后，过度按摩会导致假体的包膜过度增生，增生又与假体过度接触，局部就有可能发生免疫应答或是炎性反应，这些都会导致包膜挛缩的问题。对所有人来说，日常的乳房保健，若有过度的挤压，也是会引发一些问题。

相关链接：假体隆胸会否引发肿瘤，目前没有发现

8年前，美国一项调查显示：隆胸和间变大细胞淋巴瘤（ANCL）之间有关联。当时美国已发现71例间变大细胞淋巴瘤（ANCL，淋巴瘤类型中较罕见的一种）患者确定与隆胸相关。每300万接受隆胸的女性中大约有1-6例发生ANCL。

间变大细胞淋巴瘤（ANCL）是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），在NHL中大约占3%。ANCL通常出现在皮肤、淋巴结、肝和软组织，极少数情况下也会出现在乳房。在该研究中，几乎所有的乳房ANCL患者都曾接受过隆胸手术，而这种肿瘤通常发生在植入物周围的疤痕组织。乳房植入物可能会导致身体异常免疫反应，引发癌症。

我国是否有同样的发现？

陈兵介绍，目前植入乳房假体与乳腺癌的关系，目前全球专业上比较统一的认识是没有发现相关性。但是，由于假体对乳房来说是异物，植入后可能产生异物反应，可能产生身体免疫反应，而毛面的乳房假体被认为更容易因摩擦刺激导致间变大细胞淋巴瘤。不过，间变大细胞淋巴瘤在国外被认为是罕见病，在我国也没有正式报道过。

从理论上说，肿瘤发生的一个重要原因就是组织在损伤或修复过程出现的变异，如果乳房假体在体内不断摩擦不断产生损伤，自我修复过程中的确有发生变异的可能。“我们也做过一些大样本的调查，也在复诊求美者中做了解，目前还没法发现，国内也没有相关的报道。”