索马鲁肽：解密瘦身潜力

各位老铁们，大家好，今天由我来为大家分享索马鲁肽：解密瘦身潜力，以及的相关问题知识，希望对大家有所帮助。如果可以帮助到大家，还望关注收藏下本站，您的支持是我们最大的动力，谢谢大家了哈，下面我们开始吧！

减肥不是一朝一夕的事，健康的减肥办法应该是循序渐进，但对于肥胖症患者，肥胖已经到了威胁健康甚至生命的程度，就要尽快减肥。对于他们来说，靠生活习惯改善往往远水解不了近渴，如果能够生活习惯和药物双管齐下，则有可能在短期内收到明显的效果。

减肥药物的最大问题是不良反应，每一次新的减肥药问世之后，一片欢呼，都因为严重的不良反应而沦为废柴。

6月4日，美国FDA批准诺华的索马鲁肽（Semaglutide）用于减肥，索马鲁肽也被一些人称之为规则改变者。

真是这样吗？

索马鲁肽并不是按减肥药开发的，而是作为一种新型降糖药开发的。

胰高血糖素样肽-1激动剂利拉鲁肽（liraglutide）上市后，诺华对其寄予厚望，特别是美国FDA批准利拉鲁肽用于治疗10岁以上儿童二型糖尿病患者，是除了二甲双胍之外该年龄组可用的唯一的降糖药，但因为会稍稍增加患甲状腺癌和胰腺癌的风险，利拉鲁肽麻烦不断，有消费者组织要求美国FDA让利拉鲁肽下市，诺华还因为非法营销而赔了6000万美元的罚款。

鉴于这种情况，为了寻找比利拉鲁肽效果更好的替代品，诺华于2012年研发出索马鲁肽，2016年完成三期临床，于2017年获得美国FDA批准用于治疗2型糖尿病，之后相继获得欧盟、日本、加拿大和澳大利亚等国有关部门批准，在美国有注射型和口服型，建议用每周皮下注射一次的注射型。

索马鲁肽也是胰高血糖素样肽-1激动剂，常见的不良反应有恶心、呕吐、腹痛、丧失食欲、腹泻或便秘。服用一段时间之后，恶心等症状会减轻。在动物实验上会导致一些动物出现甲状腺髓样癌，但不清楚会不会在人身上出现，患胰腺炎的风险会增加0.3-0.4%。如果患者心脏功能不好的话，有可能会增加视网膜病变的风险。此外还有一些罕见的不良反应。

在降糖上，口服索马鲁肽的效果很不错，目前最高剂量14毫克可以降A1C达1.5%，7毫克1.1%，3毫克0.5%，作为对比，100毫克西他列汀可以达到0.8%。

每日口服14毫克索马鲁肽相当于每周皮下注射0.5毫克。无论哪种方式，都是从低剂量开始，这样可以在一定程度上避免不良反应，也让患者渐渐适应。因为有了口服型，所以2型糖尿病患者应该先从口服型开始，如果血糖控制得不好的话，再转用注射型。

服用索马鲁肽要早上空腹，服药半小时到一小时后再进食，这也是为了避免恶心。

在临床试验和具体应用中，都观察到患者体重下降，而且效果也好于西他列汀，甚至最低剂量3毫克也比100毫克西他列汀能多减肥，这是因为索马鲁肽一方面抑制胰高血糖素，另一方面降低食欲和减缓消化的缘故。

我所认识的2型糖尿病患者服用最低剂量的索马鲁肽，能够减掉10%的体重，而且没有什么明显的不良反应。

因为发现索马鲁肽的减肥效果不错，诺华进行了肥胖症患者双盲试验，有将近2000名BMI在30以上的肥胖症患者参加，试验为期68周，实验组每周皮下注射2.4毫克索马鲁肽，加上改善生活习惯。

结果发现实验组35%的人减去了20%的体重，75%的人减去了10%的体重，实验组平均减少15.8公斤，对照组平均减少2.8公斤。

这个减肥的效果可以说是前所未有的，尤其是在新冠时期，有可能大大有助于控制肥胖症这一新冠肺炎主要危险因素，这也是美国FDA批准索马鲁肽的原因之一。

这个临床试验的问题在于2.4毫克的剂量大大高于目前用于治疗2型糖尿病患者的1毫克的最高剂量。应该进一步试验低剂量的减肥效果。这种高剂量的不良反应会较大，一些严重和罕见不良反应的比例也有可能升高。

索马鲁肽的潜在风险是从2017年开始上市，时间还太短，可能有些不良反应尚未被发现。

美国FDA批准的也是2.4毫克的剂量，因此长期使用还是要冒一定的风险，所以如果用的话，争取尽快将体重降下来，然后采取其他的减肥办法。

如果是2型糖尿病患者，尤其是正在服用利拉鲁肽的患者，可以和医生咨询一下，看看能不能用索马鲁肽，从3毫克剂量开始口服。在美国医保通常是支付的，诺华还提供折扣卷，这样每个月的自费额可以低到10美元。