panda 各位老铁们好，相信很多人对审视切胃减肥：术后体验与长期效果都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于审视切胃减肥：术后体验与长期效果以及的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！
无胃的代价
本刊记者/霍思伊
发于2021.4.26总第993期《中国新闻周刊》
在接受切胃手术的患者里，每个人情况各不相同。有的人术后得了厌食症，丧失了对原本喜欢的食物的所有欲望；有的人每天都要上秤, 对自己的体重测量精确到小数点后两位；有人因身体轻松而欣喜，从而忽略了经常打嗝和左肩疼；也有人虽然瘦了20斤，但对自己的外貌更加不满。她们拥有了一个新的胃和新的身体，在和不同欲望的战争中，也反观一个全新的“自我”。
这些被切除了四分之三胃的人，70％以上都是女性，其中，年轻女孩和生完二胎的妈妈居多，在手术后，她们生活的一部分被彻底改变了，另一部分仍在循环。而正在排队等待手术的人还在期待“魔法”的降临。
切胃“就像割双眼皮一样”
与杨天真一样，很多人做切胃手术是为了控制血糖重获健康。但央央不同，她切胃的目标非常明确：为了变美。
央央有两个身份，日本某大企业普通职员，和微博上知名的整容圈博主。她先后做过双颚、颧骨、下颌、T字下巴、额头缩小、眼、鼻、唇、人中缩短、眉弓假体和魔滴隆胸等医美手术。她自称几乎把脸上所以可以动的地方全部整过。
“当整形整到一定程度就没有什么可整的，你就只能让自己更瘦，才能达到一种非常好看、非常漂亮的状态。一样的脸，90斤和110斤就是不一样，前者五官更立体、脸型更精致。”她这样解释。
央央认为，与切胃后可能营养不良的后果相比，变胖更可怕。
刚到日本留学的时候，她在居酒屋打工，有一次，前一个漂亮的服务员下班，轮到她给客人上酒，客人做出一副“啊好丑啊吓死我了”的表情。还有一次，在打工的地方大家都默认可以私下吃一些“做坏了、客人不要”的食物，一个长得有明星脸的服务员吃完后放在一边没收，两个主管看到后以为是央央吃的，过来骂她，“明星”来解释，主管不听，继续骂。这两件事情给了她很大的刺激。整容后，再也没有遇到这样的情况。她深刻地明白了什么叫“外貌红利”。
每次做整容手术前，在打完麻药还没有完全失去意识的时候，央央就想，她是否会醒不过来，但又想，我真的太丑了，宁可死，都不想再继续要这张脸。
央央1.63米高，原本体重在90~100斤之间浮动。但她仍不满意，希望自己能成为“纸片人”，那要减到85斤左右才行。她经常熬夜工作，一忙起来就没有时间运动，靠吃减肥药一度瘦到90斤，但出现了心慌、精神亢奋、恶心等症状，到后来也产生了耐药性。从2020年开始，她渐渐弃药，体重一路涨到105斤。
既然迈不开腿，只能靠管住嘴。但央央原本食量就不大，单纯节食下降的空间很有限，而切胃，通过医学干预的方式将胃容量缩小，食量就可以真正减小。
切胃手术前一晚，央央吃了火锅、猪脚、西瓜，喝了一杯奶茶。她想，未来三个月就要靠这顿美好回忆撑着，真爽，但一摸到自己肚子上的肉，又觉得恶心，怎么肚子这么大，腰这么粗，要马上手术。
记者问她，想到第二天的手术，是否会害怕？
她说：“没有什么怕，这算什么，就和割个双眼皮一样。”
吃到BMI达标
一开始，央央想做的并不是“袖胃”手术。在日本咨询时，她想做胃水球术，这是一种针对小体重、相对小众的减重术式，通过在胃中放置一个硅制水球来控制食欲。但由于她的BMI太小，还不到20，达不到手术最低标准，日本的医院全部拒绝。她又找到了台湾的黄致锟团队，他是台湾最知名的减重手术专家之一，在多个医疗机构“执刀”，在北京也有专设的手术中心。黄致锟的助理对央央建议，胃水球术后效果不好，容易复胖，推荐她做“袖胃”。但如果是黄主刀，需要20多万。央央觉得太贵，但她求助了国内很多其他医院，由于体重太轻，全部拒绝进行手术。
后来，终于有一家私立医院同意为她切胃。手术前，央央的体重涨到了130斤，但即使如此，她的BMI也只有24.46，远远达不到国内允许做切胃手术的BMI最低标准——27.5。
但在央央的理解中，切胃手术就是一个整形或美容手术。在采访中，记者发现，持有这样观念的人并不罕见。
伦敦国王学院代谢和减重外科主席鲁比诺对《中国新闻周刊》表示，这是一个绝对错误的观念。“必须要不断强调的是，减重手术是用来治疗病理性肥胖的，而非单纯的减肥。不仅在中国，在很多国家，减重手术都在某种程度上被误解为一种减肥干预措施。”他说。
正是因为这种误解，在中国，切胃手术的BMI标准被轻易地破坏了——通过显性或隐性的方式。医生和患者都十分熟谙的一条潜规则是：如果你想切胃，但BMI达不到手术门槛，简单的办法就是疯狂吃，让体重在短期内上涨。
一位正在排队等待切胃的患者就是如此，为了BMI达标，她正在拼命增重，“感谢科技的发达，让我们胖子能变瘦。”她这样感慨道。
为了做手术，央央和医院软磨硬泡了好久。她知道自己的BMI太小，原本就不符合规定，处于灰色地带，而且小体重术后减重效果会差一些，容易引发争端。她于是反复强调，手术的所有后果和这些情况她都很清楚，作为一个成年人，她会为自己的决定负责，最终医院同意给她做手术。而且，央央主动提出不仅要切胃，还要旷肠，医院也答应了。
“小体重切胃减肥的空间有限。我在一个都是小体重的群里，切胃的女生都是术前95斤或100斤上下，手术后可以瘦到86斤、88斤，反弹的话会到90斤。但群里很多女生在术前的食量比较大，这样的话，切胃会有效。我术前就吃得很少了，可能相当于有些人切后的胃，所以只切胃对我的效果就有限。所以我当时一定要医生给我加一个“旷肠”手术，绕掉了1.5米~2米的空肠，既减少对食物的摄入，也减少吸收。”央央说。
央央选择的套餐是“袖状胃切除术+空肠旷置术”，后者也就是所谓的“旷肠”，即食物从胃中出来后绕过了大部分小肠，直接进入小肠末端，减少了肠道对食物的吸收。
与食物的战争
术后，每个切胃患者都会经历一场与自己身体、与食物的战争。
“袖胃”手术后，患者需要彻底改变饮食方式和习惯，不仅在至少两个月内只能吃流食和全营养代餐。因为每顿吃得少了，所以经常会更快产生饥饿感，因此要少食多餐，平均来说，患者们在切胃后一天进食4~5次。
“术后患者要把正常吃饭当作喝功夫茶，从此以后，再想咕咚咕咚地喝水、吧唧吧唧地吃饭是不可能的，只能慢慢地嚼，慢慢地咽。” 中华医学会外科专业委员会内分泌专业组委员、北京世纪坛医院副院长张能维这样形象地描述。
在不同医院提供的术后饮食建议中，有的医院会建议一口要咀嚼28次以上，有的则是30次以上，每顿的进食时间最好在30分钟以上。一旦进食过快，就会出现心悸、出汗，严重的恶心、持续的呕吐和腹泻，这些都是“倾倒综合征”的表现，也是“袖胃”手术后的一种主要并发症。因为术后胃缩小，排空加快，进食过快会让大量高渗性食物进入肠道，引起肠道环境的改变，从而引发上述症状。多位受访患者对《中国新闻周刊》反映，术后一年内还经常出现餐后呕吐、腹泻的情况，经常是“吃两口就歇一会儿”。
即便恢复正常饮食，医生也会建议，要禁食零食、辛辣刺激、高油、高糖、高脂、过硬、过冷和过热食物。除此之外，为了防止营养缺乏，术后至少要吃一年以上的维生素片和蛋白粉。
（李欣然2020年10月进行手术，手术前200斤（2020年10月），手术后152斤（2021年4月）。本版图/受访者提供）
对大部分人而言，这些很难做到，有些是主观原因，有些是客观原因。李欣然身高1.72米，术前体重200斤，2020年10月做了切胃手术，至今已经瘦了接近50斤。她在术后第七天就吃上了火锅，但却发现胃部没有出现强烈的不适。此后，她再也很少打开医生在微信上给她发来的食谱。在这场与食物的战争中，她开始小心试探、突破、反复，一点点收回自己的领地。
但也有失手。李欣然记得很清楚，在术后第八天，她吃了一口宽粉，然后就吐得昏天黑地，她甚至怀疑自己可能胃漏了，想要马上去医院。这种又软又糯的食物在快速地滑入食道后，又在极短的时间内以它本来的面貌被吐出，切后的胃对它发出了明确的拒绝信号。李欣然自此意识到，宽粉、粘糕和元宵这类比较黏或糯米类的食物，她是不能吃的。牛羊肉也难嚼，不易消化。粗纤维蔬菜如芹菜、馒头、大饼等主食，都是她很少入侵的食物领土。
切胃手术后，每个人的胃在生理结构上都减少到原来的四分之一，但对应在食量上，到底减少到了什么程度，需要去不断地试错和调整。在术后早期，李欣然发现，其实吃两口胃就已经饱了，但吃到第3口、第4口的时候，大脑才反应过来吃多了。“这时候的感觉不是日常的那种反胃，而是食物已经顶到嗓子眼了，在打几个嗝后，必须马上吐出来。”她说。
和李欣然截然不同，刘菲在切胃手术后一直严格按照食谱进食，但她的身体始终没有很好地接纳新胃。在术后一整年，只能吃“少到不可思议的食物”， 在术后4~5个月时，一顿只能吃一个饺子，饺子皮还要吐出来。此后逐渐增加到四个，面条可以吃2~3根，排骨可以吃四五块。
在医学理论上，“袖胃”手术已经切除了分泌“饥饿素”的胃底，切胃后的人不应该再容易觉得“饥饿”。但刘菲在术后一年内，都没有体验过“吃饱饭的感觉”。“这是一种很奇怪的感觉。你吃一点就会撑，但是你心里边没有一种吃饱的感觉。”她回忆道。
李欣然现在有时也会有一点沮丧，看到很想吃的东西，在脑海中流口水，但吃一点就饱了，无法再像以前那样大吃大喝。
身体的复仇
刘菲经常边吃边吐。“多吃一点都会吐，经常吃完饭后就趴在沙发上吐到眼冒星星。”她说。这就是切胃手术后最常见的一种症状——“反流”。
在术后早期，刚切完的胃非常敏感而脆弱，任何过量或难以消化的食物进入胃后，都可能被迅速地排斥出来，形成“反流”式呕吐。但当大脑已经适应了新的胃，就会适时地发出“停止进食”的指令，“反流”的症状也因此在数周或一个月内消退。医生一般会建议患者在术后服用1~3个月的奥美拉唑等抗反流性药物，以保护食管。
（刘菲2019年8月进行手术，手术前170斤（2019年7月），手术后110斤（2021年4月）。本版图/受访者提供）
但刘菲在术后经历了一整年的“反流”，近半年才有所缓解。在术后的头一年，尤其是前半年，她的情况非常严重，任何常规意义上作为补充能量的食物，无论是蔬菜还是肉类，她都反应强烈，吃一点就吐，不吃又饿。
在和食物的战争中，她节节败退，但她很快找到了一片自己可以开发的土地。巧克力是非常容易在口腔中融化的，当它顺利地滑入食道和胃，既为身体补充能量，也不会反酸，“感觉可以无限制地吃下去。”刘菲这样形容。面包、薯片、瓜子等零食也是如此，比如在术后三个月，她刚开始吃固体食物的时候，吃一个饺子肯定会吐，但四五片薯片都没事。在病友的推荐下，现在，她还会在办公室里常备燕麦饼干，饿了就吃几片，再喝一点水，很快就会有“饱腹感”，非常管用。
在医生给出的术后饮食计划中，零食是一项禁忌。但很多切胃患者都对《中国新闻周刊》表示，在她们度过不知何时才能结束的痛苦恢复期时，零食既有效，也是很大的心灵慰藉。
李欣然发现自己也开始“反流”，是在手术一个月后。这一天，按照医生的要求，她可以停止服用奥美拉唑。但她很快感觉到“又酸又烧”。“食管有被灼烧的感觉，胃里像喝了一罐子醋，超级酸，然后再往你的食管里反，这种感觉一直持续，拼命喝水可以压下去一点。吃了药就不会酸，但是断药超过两天，就烧得慌了。”她这样形容。
李欣然问医生为什么会出现这种情况，医生说，反流是一个概率问题，目前只能暂时靠吃药控制，然后根据自己的状态慢慢停药。此后，她数次尝试断药，都失败了，她目前仍在定期服用奥美拉唑，不过服药间隔期在逐渐变长，最初是一天一次，后来变为两天一次，现在是四天或五天一次。
但实际上，“反流”在术后早期是一种正常反应，但当这种“反流”长期不消退，成为一种持续的症状时，就可以确诊为“胃食管反流病”（GERD）。这是一种慢性疾病，很多切胃患者从未听说过这个名词，由于和早期的表现一样，他们甚至并不清楚这是手术的并发症，认为是正常现象，《中国新闻周刊》在不同的术后群里提到这个词后，一些患者会发出“原来如此”的感慨，并表示“难道不是所有人都有吗”。
2014年发表于《美国医学会杂志—外科》上的一项研究，从国家数据库抽取了在2007年至2010年间进行切胃手术的4832例患者。数据显示，有84.1％的患者在手术后具有持续性的GERD症状，仅有15.9％的患者报告症状缓解，另有9％的患者报告症状恶化。
切胃后，胃容积变小，内压增高，更容易让食管末端和胃连接处的括约肌变得松弛或无力。正常情况下，当食物经食道进入胃后，食管下括约肌就像阀门一样会关闭，防止进入胃里的食物倒流，但当阀门变松后，胃里的食物就容易反上来。因此，相比其他没有切胃的减重代谢术式，“袖胃”手术更容易诱发胃食管反流。“袖胃”手术的发明者、美国佛罗里达国际大学临床医学教授米歇尔·加格纳也对《中国新闻周刊》承认，这是“袖胃”手术最大的缺点。
一些受访患者表示，“反流”无须担心，因为只要严格遵从医嘱，不乱吃东西，就不会发生。其实这是一种错误观念。在“反流”强烈的人中，也有很多像刘菲一样，在饮食上严格遵照医院提供的食谱。可以发现，术后是否发生胃食管反流有明显的个体差异性。但“反流”不仅仅是因为食物。
当“反流”发生时，从胃反入食管的不仅是尚未分解的食物，还有胃酸，这些酸液流经之处会不停地腐蚀着食管壁细胞，引发强烈的“烧心”反应，也带来了严重的后遗症，比如反流性食管炎，在极少数情况下，甚至可能导致早期的恶性肿瘤。
“切胃对生活的影响，
不仅仅是那些显性的手术后遗症”
切胃彻底地改变了刘菲的生活。“因为反流基本上阻断了我的所有社交。我出去和朋友一起吃饭，吃一会就去厕所吐一会，别人也不舒服，而我看着别人吃得那么多，也很恼火。”她这样回忆。
“目前为止，我觉得真正的副作用在网上是查不到的，这可能和个人体质和经历都有关，医生可以在病理上告诉你是否适合这个手术，但目前国内还没有说在心理上测试一下，是否适合这个手术。切胃对生活的影响，不仅仅是那些显性的手术后遗症。”她说。
（为满足“瘦身”需求而进行减重代谢手术，目前正处于迅速扩大化的趋势中。图/IC）
在减重代谢手术非常成熟的挪威，一项持续八年的跟踪调查发现，患者在术后虽然在体重上减轻了，但身体变得更加“脆弱”。他们每天都要处理关于身体的各种挑战，这个过程中，患者对“自我”的认知也不断经历破坏和重构，因为身体就是个体自我认同的一部分。
研究的发起人、挪威诺德大学护理和健康学副教授安妮塔·伯格在2008年~2016年间持续对7名患者进行了多次深度访谈，试图了解他们术后心理的演变轨迹。
她发现，患者心理上的波动经常与食物有关，即使在手术八年后，很多患者仍制定不出一个“完美的食谱”，挑选食物在他们眼中已经成为了“一门不确定的科学”，很多人彻底放弃了社交。一些人过度紧张甚至神经质，术后发生的身体上的任何不适，比如耳聋，都被他们推测为手术后遗症。伴随着对手术的后悔，大多数患者都会产生羞耻感和一种自厌情感，认为手术是自己的选择，自己要负全责。
身高1.6米的刘菲在2019年8月进行了切胃，手术时体重是145斤，术后一年半时，减了40斤左右，但她的理想体重是90斤，还有10斤的差距。每次去复查，医生都督促她要多运动，这样才能“又健康又美丽”。但刘菲说自己根本不可能做到这点。每天都“饿得没有力气”，完全动不了。
现在回想起那段胖的时光，刘菲觉得，除了身体不舒服之外，整个人其实很开心。瘦下来以后，她会不自觉地更在意外表，有时候因为如何打扮而困扰，不像以前那么放松自在。
如果是出于健康的考虑，她推荐有肥胖合并症的人做这个手术。但一定要想清楚的一点是，不自控的人期望通过这个手术走捷径减肥，术后仍然对自己缺乏约束，这样一定会复胖。“如果你可以在饮食上对自己有严格的控制，手术就是一个很好的机会，可以让你变得焕然一新。”她这样说。
央央在2021年2月5日进行了“切胃+旷肠”手术后，一个月瘦了15斤，此后开始进入平台期，她原本的计划是三个月瘦30斤、六个月瘦45斤。在微博上她写道“纸片人冲冲冲！”目前，即将跨过三个月，但她一共只瘦了22斤。她说，三个月30斤的目标可能达不到了，不过她本来也知道，体重基数小的越到后面掉秤越慢。
现在，央央喜欢看吃播，仍然经常熬夜，但半夜不再像以前一样疯狂想吃东西，只是觉得肚子空，可以吃一点零食，不吃也没关系。用她的话说，没有那种和食欲疯狂作斗争的痛苦了。
但央央表示，她不推荐任何身体没有疾病的人做这个手术，因为术后的饮食控制很难坚持。“我认识一个女生是180斤，切胃后瘦到110斤，一年以后又反弹回180斤，她现在很崩溃，觉得切胃没有用，又想切一刀可以马上瘦，要不要再切一次，很纠结。”她说。
一位切胃患者说，对于那些手术后真正减肥成功的人，手术本身的效果和健康的生活方式应该各占一半功劳。如果手术后你的生活状态还和以前一样，比如每天喝奶茶，这是不可能瘦的，手术不是一劳永逸。而且手术后如果反弹，这些复胖患者一定经历了比原来更黑暗的过程。“因为手术后你的胃毕竟和以前不同了，如果吃多了，胃很难受，而且可能会吐，这种情况下，体重还反弹，一定经历了很漫长的挣扎。”
卡汉观察到，一些相对瘦的女性想做手术，是因为她们原本就有一些心理问题，比如很多人对自己身材的要求过于苛刻，一些人在术前有进食障碍，患有暴饮暴食症，而术后发现，这些患者的心理状态进一步恶化，对自我身体形象的看法进一步极端，甚至有时会患有更严重的进食障碍。
这并不是卡汉一个人的发现，接受《中国新闻周刊》采访的多位外国专家都表示，出于美容原因来切胃的患者，一般受到社会对女性外表看法的过度影响。这些人在术后很容易产生心理落差，发现自己付出了很大代价，但并没有变成想象中“美丽”的样子，会进一步加深对自我的厌弃，造成一定程度上的心理扭曲。
当然，并不是所有患者在术后都会产生上述副作用。但在鲁比诺看来，为一个不需要做手术的人做手术，本身就已经产生了一个并发症，也就是因为不必要的原因改变了生理构造， 它永远不会和正常的一样，或早或晚，总会诱发一些生理上或心理上的改变。
（文中李欣然、央央为化名）
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用户评论
切胃减肥？太可怕了，宁愿多运动少吃点，也不想冒那么大的风险！
有8位网友表示赞同！
看了很多切胃减肥的案例，感觉副作用挺大的，还是得靠自己努力才行。
有17位网友表示赞同！
切胃减肥真的能瘦，但术后恢复过程太痛苦了，我怕撑不住。
有16位网友表示赞同！
减肥是长期的工程，切胃只是治标不治本，还是要从饮食和运动入手才行。
有9位网友表示赞同！
切胃减肥风险太高，如果真的想减肥，还是选择更安全健康的方法吧。
有12位网友表示赞同！
我身边就有人做了切胃手术，现在一直肠胃不好，后悔死了。
有5位网友表示赞同！
切胃减肥虽然效果快，但术后有很多问题需要关注，比如营养不良等。
有18位网友表示赞同！
与其冒险做切胃手术，不如尝试一下低卡饮食和运动，效果可能比想象中还要好。
有12位网友表示赞同！
切胃减肥是不得已而为之的选择，如果可以通过其他方法减肥，还是尽量选择更健康的方法吧。
有9位网友表示赞同！
切胃减肥可能会造成心理问题，例如暴食症等，需要谨慎考虑。
有13位网友表示赞同！
减肥应该注重健康，切胃减肥可能会给身体带来不可逆的伤害，得不偿失。
有6位网友表示赞同！
我更倾向于通过科学的饮食和运动来减肥，这样既健康又安全。
有20位网友表示赞同！
切胃手术毕竟是手术，风险很大，还是要慎重考虑。
有8位网友表示赞同！
切胃减肥后的生活会发生很大改变，例如饮食习惯等，需要提前做好心理准备。
有14位网友表示赞同！
我宁愿慢慢减，也不想冒着风险做切胃手术。
有14位网友表示赞同！
减肥的关键是找到适合自己的方法，切胃减肥不一定适合所有人。
有13位网友表示赞同！
健康的减肥方法有很多，切胃只是其中一种，选择适合自己的才是最重要的。
有5位网友表示赞同！
切胃手术后要长期服用药物，而且还会影响消化吸收，我实在无法接受。
有16位网友表示赞同！
切胃减肥的效果是立竿见影，但对身体的伤害也是不可忽视的。
有12位网友表示赞同！
减肥要循序渐进，不要急于求成，选择安全健康的减肥方式才是王道。
有6位网友表示赞同！