红斑痤疮、寻常痤疮和红斑痤疮，愚蠢地混淆了

其实，红斑痤疮和红斑痤疮是同一种东西。前者的名字比较土，历史也很悠久。称其为“酒渣鼻”对老百姓来说比较友好，而后者则是目前与国际标准接轨的一个名称。

近年来，红斑痤疮越来越流行。一方面与皮肤过度护理、医疗美容不当、局部免疫力及微生物失衡有关。另一方面，由于新诊断标准扩大了范围，很容易与“皮肤屏障损伤综合征”、“敏感皮肤”等概念混淆。

事实上，很多因素都可以引起面部潮红、红斑、毛细血管扩张、丘疹和脓疱、烧灼感和刺痛感等。酒渣鼻是排除性诊断，也就是说在满足这些主要症状和次要症状的同时，必须排除其他症状。具有类似表现的疾病。

脸部中部和颧骨是重点区域

过去，教科书上描述红斑痤疮更容易发生在中年女性身上，很少有人真正发展到鼻赘阶段（又粗又胖的鼻子像圣诞老人一样红）。其中以中老年男性居多，如《玫瑰的烦恼之酒渣鼻》中症状较重。

这个女人只有25岁。六年来，她的额头、鼻子、脸颊和口周区域反复出现红斑丘疹和丘疹。有时还会出现脓疱。她的鼻翼毛细血管扩张明显，毛孔粗大。每一点都是苦涩的。撕。

她报告说她的皮肤很敏感。冬季暴晒或热空调会使红斑加重，并伴有阵发性潮红，这是酒渣鼻（rosacea）的一种比较典型的形式。而且鼻子上的皮肤容易肥厚，这在女性中比较少见。

同时还有寻常痤疮，也俗称“痤疮”。从初中就出现了，一直没有规范治疗。

寻常痤疮和酒渣鼻是两种不同的面部皮肤病。前者发病年龄较早。近年来，越来越多的发育早期儿童出现痤疮。寻常痤疮除了丘疹和脓疱外，还有闭口和黑头（粉刺）。以及其他特色表现。

闭合性和开放性粉刺

但有时这两种疾病可以同时发生。

之前也讲过《寻常痤疮伴玫瑰痤疮》。

容易出现阵发性潮红

对于这位女士来说，目前的治疗重点是抗炎和修复皮肤屏障，不能让其陷入恶性循环。

口服多西环素或米诺环素，外用克林霉素、甲硝唑、夫西地酸等抗菌药膏。壬二酸也是不错的选择，可以护理粉刺和色素沉着。结合舒缓射频、红光照射和修复保湿功能性护肤品。

一定要涂防晒霜，既是为了疾病本身，也是为了防止药物的副作用。

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增加光敏药物、食物和接触

当急性期炎症缓解后，毛孔粗大、毛细血管扩张、肤色不均、角质堆积等问题可以通过光子、果酸、非剥脱基质等得到改善。

这些治疗对于一些寻常痤疮患者也有效。

当然，它们毕竟是两种疾病，有些治疗方法是截然不同的，例如寻常痤疮的抗雄激素治疗，而红斑痤疮则使用羟氯喹作为抗炎剂，并使用卡维地洛、溴莫尼定和去氧星来缓解潮红。

外用维甲酸如阿达帕林是治疗寻常痤疮的一线药物，但它们可能会加重红斑痤疮的病情，尤其是红斑毛细血管扩张型。

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朱敏刚

皮肤科主任医师、浙江省医学美容主治医师、2016年浙江省优秀皮肤科医生。从事皮肤科、性病工作20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除了精通常见皮肤病的诊治外，近年来，他还重点关注和实践探索过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病。专家门诊时间：嘉善第一医院周二上午（过敏性皮肤科）、周四下午（美容皮肤科）

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