各位老铁们好，相信很多人对早泄药物治疗：历史演变与未来展望都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于早泄药物治疗：历史演变与未来展望以及的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！

今天，我就给大家分析一下，关于早泄在药物的治疗方面，从过去到现在都有哪些研究和进展，在未来又有哪些展望？希望大家能够通过本篇文章，能够清楚早泄药物治疗的发展历程。对如何更正确的使用药物治疗早泄，获取自身更客观的认识，也欢迎大家留下自己的看法。

“氯丙咪嗪”：从第一种用于治疗早泄的药物说起

上个世纪70年代之前，早泄还被认为只是一种心理疾病，社会对早泄的研究还处于探索阶段。带了70年代的时候，美国有一个专门研究“生殖生物学”的人，首次提出了“早泄”的定义，这个人就是著名的“马斯特” （Master MH）。他和相关学者发明的“心理行为疗法”，在当时的社会环境下，被作为治疗早泄的主要手段。这是因为当马斯特首次提出早泄定义的时候，当时的社会环境还没有人提倡用药物治疗早泄。

但是，时间很快到了1973年，英国的西彻斯特医院（West Cheshire Hospital）,有一位叫做“伊顿”（H Eaton）的心理咨询师，他首次提出“氯丙咪嗪”对于治疗早泄有效。“氯丙咪嗪”是一种精神类的药物，通过对相关报道的追溯，我们可以了解到，1973年伊顿在“国际医学研究杂志”上发表了一篇报道，里面记录到：他给13名男性早泄患者，以使用氯丙咪嗪“30-40mg/d”(最多75mg/d)的方式治疗，只有1名无效，其余12名的早泄症状，都出现不同程度的缓解改善。

就在伊顿提出氯丙咪嗪治疗早泄有效之后，这种疾病和药物的“关联性”，受到相关领域许多医学专家的探讨。因为在这之前，早泄只是一种心理疾病，接受心理咨询和行为治疗，才符合当时社会环境下的“医学逻辑”。但氯丙咪嗪对早泄治疗的有效性，直接把早泄的疾病范畴从心理疾病升华到器质性疾病，并和“精神疾病”相挂钩。

紧接着，又有大量的试验报道证实了伊顿的观点，观点统一认为氯丙咪嗪治疗早泄有效，而且疗效和氯丙咪嗪的剂量呈正相关。既然有效，医学界便开始研究氯丙咪嗪能够有效治疗早泄的原因。研究发现，氯丙咪嗪是一种“三环类”抗抑郁药，其治疗早泄的机理，可能和抑制人体内的某种神经递质有关，这种神经递质参与了性生活的调控，能够导致早泄（治疗早泄的“SSRIs”抗抑郁药，你对它了解吗？这篇文章帮你分析 ）。

“阴差阳错”：抗抑郁药的不良反应和早泄治疗产生相关性

时间很快到了90年代，当医学界对氯丙咪嗪治疗早泄的机制机理，还在不断的摸索和研究的时候，有人“阴差阳错”的发现了另外一种能够治疗早泄的药物：5羟色胺再摄取抑制剂。

那是1993年，在美国阿拉巴马州最大的城市伯明翰，有一位著名的精神病学家，名字叫做威廉.帕特森（William M.Patterson）。他在给精神病患者使用一种名字叫做“氟西汀”的药物时，无意中发现了这种药物具有延长性生活时间的“不良反应”。

于是，帕特森将自己的发现，整理成报道发表在当年的临床精神病学杂志上，名为“Fluoxetine and sexual Dysfunction”（氟西汀引起的性功能障碍）。

帕特森记录到：60名男性患者，以服用“氟西汀20mg/d”的方式，来治疗他们的抑郁、强迫和恐慌行为。但在治疗期间有45名患者都出现了性生活时间延迟或者不能SJ的情况。帕特森作为一名精神病学家，最开始的初衷是为了证明延迟性生活时间，可能是氟西汀更常见的一种副作用。但正是这个发现和这篇文章，随即让早泄的治疗药物进入了“5羟色胺时代”。

“登上舞台”：抗抑郁药-选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），成为治疗早泄的有效药物

就在氟西汀被发现能够导致性生活时间延迟之后，医学界就一直在讨论是否能将氟西汀用来治疗早泄。终于，在过了一年之后也就是1994年，美国另外一名精神病学家，名字叫做“Forster.P”，他首次将氟西汀用于早泄患者的治疗。由他发表在临床精神病学杂志上的文章“Fluoxetine for premature ejaculation”（氟西汀治疗早泄），里面记录到，一名34岁的男性患者，经过“氟西汀20mg/d”治疗之后，早泄的症状明显改善。

就在氟西汀被用作早泄的治疗药物之后，同时围绕氟西汀治疗早泄的机制机理研究，也在不断的被推进。如果说最早研究“氯丙咪嗪”治疗早泄的机制机理，让医学界发现早泄可能和某种神经递质存在关联，那么研究“氟西汀”治疗早泄的机制机理，就让医学界更进一步的了解了早泄的“神秘代码”，那就是早泄和人体内的单胺类神经递质代谢有关系，单胺类神经递质能够影响性生活时间，而选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）刚好能够对单胺类神经递质起到“动态调控”，从而达到治疗早泄的目的（治疗早泄的“SSRIs”抗抑郁药，你对它了解吗？这篇文章帮你分析 ）。

很快，围绕SSRIs的研究进入了一个更宽的维度。很多学者很大胆的将SSRIs中的几种药物，都开始用于早泄的治疗研究。其中，有一个医学研究最受瞩目，那便是1998年，一个叫做“Waldinger”的美国精神病学家，他搞了一个实验研究，将4种属于SSRIs范畴的药物同时用于治疗早泄，以便评估哪种SSRIs治疗早泄更有优势。这4种药物分别是：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明和舍曲林。Waldinger的研究证实：“帕罗西汀20mg/d”治疗早泄，能够达到最大延迟性生活时间的目的。

“短效SSRIs”：世界上唯一被批准用于治疗早泄的药物

从“氯丙咪嗪”到“帕罗西汀”，从“三环类”到“SSRIs”，早泄的药物治疗研究已经从一个“摸索”的维度进入到另外一个更具“价值性”的维度。但是，围绕早泄治疗药物的研究并没有停止，相关领域的学者都在极力寻找并挖掘出一种治疗早泄的“最优”药物。

实际上，最早氯丙咪嗪因为副作用明显，而且副作用的发生率比较高，所以被逐渐淡化在治疗早泄的视线之外。而氟西汀等长效SSRIs也遇到了类似的局面。多数临床实验研究显示，对于类似氟西汀等长效SSRIs药物，因为需要每日服用药物，同时药物存在一定的不良反应，长期服用容易造成性欲减退、性GC延迟和勃起功能障碍等问题。

同时，不管是氯丙咪嗪还是氟西汀、抑或是帕罗西汀，这三种药物本质上都是精神类药物，当时社会环境下的实验研究，虽然证实精神类药物针对早泄有效果，但在实际治疗中，很多患者不会愿意为治疗早泄而选择长期服用精神类药物。药物的副作用在用作治疗抑郁症时患者可能会耐受，但是用来治疗早泄，患者不一定会耐受。

于是，经过不断的摸索，一种叫做“达泊西汀”的药物逐渐成为治疗早泄的“最优解”（必利劲，世界上唯一批准用于治疗早泄的药物，真有这么神奇？ ）。达泊西汀也是一种SSRIs,但是对比氟西汀、舍曲林等传统SSRIs药物，达泊西汀是一种“短效SSRIs”，这种药物不需要每日服用，按需服用就可以治疗早泄，起到较好的治疗效果。同时因为“短效”的药物代谢特点，其不良反应较氟西汀等传统SSRIs更少。

终于，在2010年的时候，达泊西汀的III期临床实验研究结果，得到医学界和相关领域专家的一致认可。同时，达泊西汀在欧美等国家也进入了“授权治疗”早泄的批准程序，通过了芬兰、瑞典、葡萄牙、奥地利和意大利等国家食品药品监督管理局的批准。2014年达泊西汀被中国的食品药品监督管理局批准，中国的工程院院士郭应禄先生开出了达泊西汀在中国的第一张处方，可以说目前为止，达泊西汀是世界上唯一一种批准用于治疗早泄的抗抑郁药。

“未来展望”：研究不停，探索不止，关于早泄治疗药物还有3个重要的临床问题需要继续研究解决

实际上，从1973年氯丙咪嗪首次被发现能够用来治疗早泄，到21世纪医学界统一共识使用SSRIs治疗早泄。在这期间，还有更多的药物被发现发展，并尝试用于早泄的治疗研究。包括阿片类受体激动剂“曲马多”、a肾上腺能受体阻断剂“坦索罗辛”、5型磷酸酯酶抑制剂“PDE5”和外用局麻药等等。但是这些药物，经过大量的（随机双盲）实验研究证实，并不是治疗早泄的最优药物，有效性和安全性尚缺乏大量确切临床证据。

现如今，虽然达泊西汀一路“披荆斩棘”，在众多的早泄治疗药物中脱颖而出，同时也具有合法性。但围绕达泊西汀治疗早泄的研究也并没有停止。达泊西汀目前虽然被欧洲泌尿外科协会和国际性医学会，推荐为治疗早泄的首选药物，但是围绕达泊西汀的“谜底”并没有全部被揭开。比如早泄服用达泊西汀（SSRIs类药物）疗程为多久？服用达泊西汀（SSRIs类药物）是否能从根本问题上解决早泄？达泊西汀（SSRIs类药物）停药后是否病情会复发？达泊西汀（SSRIs类药物）到底还有多少副作用等等，这些问题还需要进一步探讨。