panda 立冬后，天气越来越冷，今天和大家聊聊一下关于腹泻的相关知识，希望面对腹泻的情况大家都能不慌不忙，正确有效地处理。
一、腹泻的概述
腹泻，我们俗称拉肚子，以排便次数增多、粪便稀溏，甚至泻出如水样为主要表现。古代分别称为“泄”“泻”，大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现统称为“泄泻”。
拉肚子了怎么办？腹泻吃什么药好？
西医里面的急、慢性肠炎、胃肠功能紊乱，肠结核等消化系统疾病，以腹泻为主要表现的，甚至这次新冠病毒感染引起的腹泻，都可参考中医泄泻的证辨证论治。
二、病因病机
一般认为泄泻的发病原因有以下5个方面：
1、感受外邪
六淫之邪侵袭人体，最易困遏脾阳，影响脾的运化,水谷相杂而下，导致肠胃功能失调,引起泄泻。
2、饮食所伤
凡饮食过量,宿食内停，或过食肥甘，呆胃滞脾，湿热内蕴，或恣食生冷，寒湿交阻，或误食馊腐不洁之物，伤及肠胃，均可致脾胃运化失健,传导失职，升降失常，而发生泄泻。
3、情志失调
郁怒伤肝，肝失疏泄，木横乘土，脾胃受制，导致肝脾失调，气机升降失常,形成泄泻。
4、脾胃虚弱
脾胃虚弱，中阳不健，运化无权，受纳水谷和运化精微受限，清气下陷,水谷糟粕混夹而下，遂成泄泻；
5、肾阳虚衰
久病之后,肾阳损伤，或禀赋虚弱，先天肾阳不足，不能助脾腐熟水谷，水谷不化，而为泄泻。
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泄泻的病位在肠，病变脏腑在脾胃，病理因素主要是湿。脾病湿盛是导致泄泻发生的病机关键。急性暴泻以湿盛为主，因湿盛而致脾病，病属实证；慢性久泄则以脾虚为主，因脾虚而生湿浊，属虚证或 虚实夹杂证。
三、辨证论治
说起腹泻，可能很多人觉得只是拉肚子，简单处理一下就好了。其实不然，腹泻这一症看似简单，实则错综复杂，唯有辨证论治，才能理清其中分别。
(一）辨证要点
1、辨虚实 急性暴泻,泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减,多属实证；慢性久泻,病程较长，反复发作，腹痛不甚，喜温喜按，身疲肢冷,多属虚证。
2、辨寒热 大便清稀，或完谷不化者，多属寒证；大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热者,多属热证。
3、辨证候特征 寒湿泄泻,泻多溏薄；湿热泄泻，泻多如酱黄色；食滞肠胃之泄泻，粪便臭如败卵，泻后痛减；肝气郁滞之泄泻，每因情志郁怒而增剧;脾气亏虚之泄泻，以大便时溏时泻，夹有水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多；肾阳亏虚之泄泻，多发于晨起之时，以腹痛肠鸣，泻后则安为特点,有时又称五更泻。
（二)辨证分型
1、寒湿困脾
证候表现：泻下清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣,脘闷食少,兼有外感是可见恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔薄白或白腻,脉濡缓。
解释：风寒泻是生活中较为普遍的一种腹泻。通常是由于不注意保暖，外感风寒，或是过食寒凉，寒气伤脾，脾失健运所造成的。气虚、阳虚体质的人尤为容易感染风寒泻。风寒腹泻的人往往腹中引痛，喜温喜按，大便清稀，重者如水样，同时腹痛食少，舌苔白腻。甚则出现身体酸痛，发热头痛等类似于感冒的症状。
治疗风寒腹泻，要以疏风散寒，化湿和中为主要治则。疏风散寒解决腹泻的主要症状，化湿避免寒湿错杂滞留脾胃，健脾和中来帮助脾胃功能恢复。
治法：芳香化浊，解表散寒。
方药：藿香正气散
中成药：藿香正气水或藿香正气口服液
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2、肠道湿热
证候表现：腹痛急泻，泻下急迫,粪便黄褐而臭，肛门灼热，可伴有烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻,脉濡数或滑数。
解释：湿热泻大部分是因为脾胃虚弱又缺乏运动，导致湿气聚集，同时又饮食不调，就造成了消化不良，邪气郁积而化热，湿热交杂而下泻。
湿热腹泻的人大多都腹中热痛，泻下急迫，同时大便黏腻不尽，泻后肛门灼热，小便黄，苔黄腻。湿热泻通常会维持较长时间，如果患者本身就是痰湿体质，湿气重浊，就更加难以痊愈。
处理湿热腹泻，要清利湿热，利水祛湿来帮助脾胃功能恢复，清凉除热能够避免郁热在里，同时排出肠胃里的邪气和积滞，可谓一举两得。
治法：清热利湿。
方药：葛根芩连汤
中成药：黄连素片、葛根芩连片、肠炎宁片
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3、食滞胃肠
证候表现：腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减，夹有不消化之物,腹胀满,嗳腐酸臭，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。
解释：伤食泻，就是吃多了无法消化导致的腹泻症状。也是最为常见的一种腹泻病因。
伤食泻的典型症状为腹胀腹痛，口臭，不思饮食，大便酸臭，形如蛋花状，舌苔厚腻。
治疗伤食泻，要以消食导滞化积为主，如果症状严重的话，需要再辅以健脾和胃的药物，减少因为腹泻造成的损伤。
治法：消食导滞。
方药：保和丸、保和颗粒
4、肝气郁滞
证候表现：腹痛肠鸣即泻，每因情志不畅而诱发，泻后痛缓，平素多有胸胁胀闷，嗳气食少,矢气频发，舌苔薄白或薄腻，脉弦。
解释：肝郁腹泻也是腹泻症型里较为常见的一种，但是大多数人并不知道这种情况的存在。这是由于肝气郁滞，克制脾土导致人在生气或是情绪波动之时出现腹泻的症状。而很多人认为只是单纯的消化问题，忽视了问题的关键。
肝郁腹泻除了在情绪波动后出现腹泻，往往还带有胸胁胀闷，喜唉喜叹，腹中作响等气郁的症状。长此以往，不仅会伤害脾胃，更有可能形成气郁体质，影响身体的其他功能。
治疗肝郁腹泻，要抓住问题的根本，疏肝为主，健脾为辅，让木土刚柔并济，问题自然迎刃而解。
治法：抑肝扶脾
方药：痛泻要方
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5、脾气亏虚
证候表现：大便时溏时泻，反复发作。稍有饮食不甚，大便次数即增多,夹见水谷不化，伴有饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色少华，肢倦乏力,舌质淡,苔白，脉细弱。
解释：脾气虚会让水谷运化不利，无法及时消化的食物和没有及时代谢掉的水液滞留在体内，就会形成湿邪，最终导致腹泻。如果长期如此，很可能因为痰湿过度淤积而形成痰湿体质，影响正常生活。
脾虚腹泻的主要症状集中在大便稀溏，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白等类似于营养不良的症状上。这时候不了解情况的人如果盲目进补，就会造成“越补越虚”情况的发生。
这个时候的治疗方法，自然以益气健脾为主，祛湿止泻为辅，恢复脾胃功能是治本，除湿止泻是治标，双管齐下。
治法：健脾益胃。
方药：参苓白术散
中成药：参苓白术颗粒
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6、肾阳亏虚
证候表现：晨起泄泻，大便夹有不消化食物，脐腹作痛，形寒肢冷，腹部喜暖,舌质淡，脉沉细。
解释：肾虚腹泻又称“五更泻”，患者由于肾阳虚而无法推动脾胃阳气的运化，导致每天在早晨三到五点，寒气最盛的时候腹泻。肾虚腹泻的人除了清晨腹泻之外，往往还兼有手足冰凉，小腹冷痛，腰膝酸软等阳气不足的症状，这些都是阳虚体质的表现。
治法：温肾健脾，固涩止泻。
方药：四神丸
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中医是讲究辨证论治的，能用的处方很多很多，比如桂枝人参汤，葛根汤，小柴胡汤，大柴胡汤，大承气汤，生姜泻心汤，甘草泻心汤，黄连汤，理中汤，四逆汤，乌梅丸等等都可以治疗腹泻，必须要根据每个人的情况辩证处方。如果在家自己不能辨别，请勿以身试药，以免误治，延误病情造成身体不适，应及时就医。
四、外治疗法
1、针灸艾灸
在这波新冠病毒感染遇到一些腹泻情况，我辩证后告诉患者使用隔姜灸神阙穴，也就是肚脐眼上面放一些食盐，切一片生姜，不要太厚，用牙签扎一些小孔，放在肚脐眼上面，悬灸15-20分钟，一般很快能缓解腹泻，艾灸的时候可以把天枢穴一起灸了。还可以灸配合足三里，呕吐可以加上中脘穴。这只是简单的艾灸方法，适合寒湿的腹泻。具体的艾灸方法大家可以请教群里知母堂针灸科郑医生。
小儿腹泻请教群里知母堂儿推颜医生。
2、按摩疗法
(1)、腹部按摩。用手掌鱼际从腹部外围左下方开始，按逆时针方向慢慢推揉至右下腹，约6分钟。再在脐周、脐下揉摩6分钟，最好产生热感。每日数次。
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(2)、按揉穴位。重力按揉天枢穴，足三里穴。每穴5分钟左右。
天枢穴：在肚脐两边2寸处。
足三里穴：在外膝眼下4横指，胫骨外一横指处。
3、食疗有方
中医的蒙脱石散—-焦米汤
出现腹泻，给大家推荐食疗方——焦米汤
做法：大米淘洗三遍，放开水泡约15—30分钟，取出淋干水，上锅翻炒，注意火候，炒至焦黄，关火。拿来煮粥或者煮水喝。
这就是咱们老百姓说的炒米花，可以用来止泻的。炒焦、炒黄的大米，其原因就是由于大米炒焦以后，大米中的淀粉成分会分解成活性炭，活性炭可以吸收肠道内多余的水分，所以可以起到止泻的作用。
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从中医角度考虑，大米本身就有健脾益气、渗湿止泻的作用。炒焦也就是相当于中药炮制学中的煨法，中医讲煨能止泻，所以是可以用于腹泻的辅助的！
五、常见问题
1、蒙脱石散能不能用？
不建议。蒙脱石散是一种治疗腹泻时常用的辅助药物，很多人把它错误地理解为止泻药，其实它并没有止泻作用，但它有黏附病毒的作用。蒙脱石散有副作用其颗粒比较难排出体外留在体内可能造成便秘。
从中医的角度来解释，为什么治疗腹泻蒙脱石不是首选？因为大多数情况的腹泻，都是有邪气未解，应该用药物去邪，而不是用蒙脱石止泻。此时止泻，会造成“闭门流寇”，就是把邪气憋在身体里，引发更大的问题。
2、诺氟沙星能不能吃？
不推荐吃。18 岁以下严禁服用。
诺氟沙星，喹诺酮类抗生素的一种，很多家庭也常常会备着它。但其实，喹诺酮类会影响儿童软骨发育，所以 18 岁以下儿童禁用。除了诺氟沙星，所有名字中带“沙星”的这类抗生素都不推荐用于治疗腹泻。
六、预防与调护
1、平时应起居有常，注意调畅情志，保持乐观心志，慎防风寒湿邪侵袭。
2、饮食有节，以清淡、富营养、易消化食物为主，比如稀饭米汤馒头，忌食生冷辛辣水果酸奶饮料，牛奶等不易消化或肥甘厚腻食物。
3、熬一些小米汤，当茶喝，可以在里面放一些糖、盐。如果是寒性腹泻，熬米汤的时候放3-5片生姜，以振奋脾阳，调和胃气。
4、如果腹泻一天超过5次以上，或者出现神疲乏力，恶心呕吐，昏昏欲睡，应及时就医。
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用户评论
我也是前几天拉肚子，医生说喝一些淡盐水可以补充电解质，然后多吃香蕉和米饭，慢慢恢复消化就好了！
有10位网友表示赞同！
最近胃肠很不舒服，感觉有点像是拉肚子症状。该吃啥药好？有经验的朋友可以分享一下吗？我很担心自己的身体。
有13位网友表示赞同！
哎，拉肚子真是折磨人啊！总是让人痛得不行。医生说要多休息和补充水分，但我感觉真的好难受……
有8位网友表示赞同！
我觉得拉肚子的时候应该不要吃得太油腻，选择清淡容易消化的食物比较好。医生也说过要注意个人卫生和饮水安全，避免细菌影响身体。
有12位网友表示赞同！
腹泻药真的很多啊！我记得之前吃的“痢特灵”比较管用，但还是要根据自身情况谨慎使用治疗哦，不要擅自乱服药物。
有9位网友表示赞同！
拉肚子的时候一定要注意补水分！喝太多水反倒会有负担，建议少量多次补充电解质饮料或淡盐水。
有20位网友表示赞同！
我记得小时候老了拉肚子的症状就靠吃泡姜糖缓解呢！不知道效果怎么样？大家有其他的偏方推荐吗？
有15位网友表示赞同！
真的遇到腹泻要好好调理身体啊，建议找医生详细咨询了解治疗方案，不要乱用药！身体健康最重要嘛。
有9位网友表示赞同！
拉肚子的原因有很多，可能是饮食问题、细菌感染等等。自己在家处理最好还是按照医生的嘱咐进行治疗，别耽误病情呢~
有13位网友表示赞同！
以前我拉肚子的时候就吃益生菌，觉得效果蛮好的，可以调理肠道，增强抵抗力嘛！
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腹泻真是一件烦人的事情，而且有时候还会带一些不好的副作用。建议好好休息和营养补充，避免过度劳累啊。
有15位网友表示赞同！
个人感觉拉肚子的时候尽量少吃东西，让身体休息一下比较好。医生说过，饮食方面要清淡易消化！
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我每次拉肚子都会喝白开水和一些粥，然后躺下来休息，等到症状好转后再慢慢恢复正常饮食，我觉得这样效果比较好!
有18位网友表示赞同！
哎，我每天都担心自己会拉肚子，胃肠道越来越脆弱了现在。希望自己能够早点调理好身体！
有12位网友表示赞同！
觉得拉肚子的时候吃一些清淡的粥就好了，不要吃太多油腻和刺激的食物，更容易引起腹泻症状啊，应该多留意自己的饮食习惯!
有8位网友表示赞同！
我以前也经常拉肚子，后来去看了医生发现是肠胃菌群失衡造成的。 现在服用益生菌已经好多了!
有13位网友表示赞同！
拉肚子的时候真的很难受，感觉浑身无力，而且还会很疲倦。希望自己能够快点恢复健康！
有10位网友表示赞同！