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——习惯性流产的中医治疗

【定义】西医所言的习惯性流产，中医称为"滑胎"，是指堕胎、小产连续发生3次以上者。它是妇产科常见病。

一、发病率： 发病率为妊娠总数的10——18%，在当"二孩"政策下，随着高龄产妇的增加，该病发生的几率更高。

二、病因：

1、西医方面：①胚胎方面因素：Ⅰ：孕卵或胚胎发育异常；Ⅱ：胎盘发育异常。②母体方面因素：㈠：全身疾病；㈡：内分泌功能失调：黄体功能不全；甲状腺功能不足。㈢生殖器疾病：子宫发育不良；子宫畸形或子宫肌瘤；晚期流产可因子宫颈重度裂伤及子宫颈内口松弛。㈣创伤。㈤母婴血型不合：如ABO或Rh血型不合等是晚期流产的原因之一。

③多次使用药物流产后产妇。

2.中医方面：冲任损伤，胎元不固，或胚胎缺陷不能成形及外伤等。

【主要症状】

于妊娠5周——28周之间出现阴道出血，少腹坠痛，腰部酸胀。

【伴随症状】

一、气血两虚型：身倦乏力，头晕眼花，心慌气短，面色萎黄或苍白，舌质淡、苔薄白，脉细弱而滑。

二、脾肾亏虚型：少气懒言，精神萎靡，足跟痛，食欲不振，大便溏泻，舌质淡，苔白润，脉沉细而弱。

三、血热伤胎型：口干咽燥，纳少，喜冷饮，尿黄便干，舌质红，苔少而干，脉滑数有力。

四、跌仆伤胎型：有跌伤病史。

【中医治法】"虚则补之"的原则，并应掌握"预防为主，防治结合"的方针。

未孕前宜补肾健脾、益气养血，调补冲任；妊娠后应保胎治疗。

【方药】傅青主安奠二天汤加味：党参，熟地，白术，山药、枸杞，炒杜仲，炙甘草，枣皮，扁豆、阿胶，紫河车。

加减:

一、气血两虚型：加当归、桑椹，砂仁。

二、脾肾亏虚型：加川断，巴戟，陈皮。

三、血热伤胎型：去党参、白术，加白茅根，紫草、马尾连。

四、跌仆伤胎出血多者加侧柏炭、椿根白皮，腹痛甚者加益母草，腰痛甚者加菟丝子，肉苁蓉。

【典型病例】

唐某某，女，32岁，2009年7月8日初诊。

主诉闭经61天， 近5天来阴道少量流血，少腹坠痛，腰部酸胀；结婚6年，曾流产4次，每次皆因劳累诱发，时间均在3个月内；本次孕后，在某医院住院治疗16天（用药不详），症状消失，但出院后，阴道流血如故，经熟人介绍来诊。诊见面色萎黄，肢倦乏力，心慌气短，食欲欠佳，舌质淡，苔薄白，脉细弱。辨证为气血两虚，脾肾亏损，治宜补气养血，健脾益肾，用主方加当归15克，巴戟天20克，5剂。1年后随访，患者相告只服了2剂，症状消失，并足月顺产一男婴，十分可爱。

【疗效】

笔者近18年来用此方治疗习惯性流产41例，疗效甚佳，其中40例有效（症状消失，继续妊娠至分娩），1例无效（症状减轻或未能减轻，仍流产者）。用药最少者2剂，最多者15剂，平均用药8.5剂。

【讨论总结】

本病是妇产科的常见病，特别是在当今"二孩"政策下，高龄产妇增多，试管婴儿增多的情况下，本病更为常见。安奠二天汤加味治疗本病经临床验证具有疗效确切，疗程短，费用低廉，不用住院的特点，值得推广。#超能健康团#@快问中医

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