这是怎么回事？每年体检时转氨酶正常。为什么突然发现自己患有多年的肝病？

体检转氨酶正常，就能说明肝脏没有出现问题吗？

很多人每年的单位体检，只做肝功能5项，大家普遍也都知道转氨酶高，代表肝细胞可能出现了损伤，反之，也就自然而然的认为只要转氨酶指标正常，就代表肝功能正常。

转氨酶这个指标正常真的代表肝脏好好的吗？我是注册营养师麦芽，给大家说几个麦芽遇到的例子吧。

1.37岁感染丙肝的王先生

37岁的王先生，体检查出感染了丙肝，但是包括转氨酶在内的指标一概正常，家人很担心就来咨询，麦芽建议他一定要及时治疗。

王先生却特别洒脱的说自己的肝脏，一定相当强悍，连丙肝这么“凶残”的病毒，都完全伤害不了它，自己连一点点不舒服的感觉也没有，吃得下睡得着，说不定下次检查，连这病毒感染都检测不到了，只是担心传染给身体不如他好的家人们。

HCV丙型肝炎病毒

其实在临床上，不少丙肝患者的转氨酶，指标是正常的，但其实，肝脏已经出现了纤维化，而丙肝感染之后的慢性化率也非常高，50%~80%的成年人感染后，会变成慢性感染，之后发展成为肝硬化甚至肝癌。丙肝引起的肝硬化，也已经成为肝病中，病死率最高的疾病之一。

“丙肝没有病毒携带者”已经逐渐成为了一种共识，一旦感染，就要治疗，当然王先生担心传染给家人的顾虑是对的，丙肝跟乙肝一样有传染性，在家的确要避免，跟家人共用剃须刀、牙刷等行为。

2.老公是乙肝携带者，自己感染乙肝的张姐

张姐是麦芽以前的邻居，因为她老公是乙肝携带者，所以张姐倒是每年体检，都很注意自己的肝功能指标，连续几年都看到自己的转氨酶正常，张姐就觉得很安心，麦芽知道了之后，询问她是否了解自己乙肝抗体的情况，才知道她已经很多年没查过乙肝两对半，只记得婚前的检查，自己是有乙肝抗体的。

麦芽提醒之后，张姐去查了乙肝两对半，经医生诊断，她已经是乙肝的慢性感染者了。

其实，大约 33.3% 的慢性病毒性肝炎患者，会在一定的时期内，转氨酶水平不发生异常，但是肝细胞却是一直受损的。就像之前说的王先生，还有麦芽的这位邻居张姐。

HBV乙型肝炎病毒

3.跟乙肝患者交往过的闺蜜晓晓

除了把转氨酶指标正常等同于肝功能正常，麦芽还遇到过，用转氨酶指标的高低，判断自己乙肝传染性的情况。

麦芽高中时候的闺蜜晓晓，大学毕业后，交往过一个有乙肝的男朋友，治疗倒是不怎么积极，肝功能的检测，做的频率倒是挺高，时不时能查到转氨酶的水平明显降低，这个时候就会跟晓晓商量，这几天恩爱的时候，能不能不做措施，要是能怀孕他们就结婚，而且他认为，这个时候传染的概率是很低的。

还好晓晓那个时候，既不想这么早要孩子，又担心自己被传染，就一直没有同意过，最终也因此分手了，麦芽知道的时候，替他捏了好大一把冷汗。

因为转氨酶水平的高低，并不代表乙肝传染性的强弱，甚至可能相反，转氨酶水平越高，传染性有可能越低。乙肝病毒活跃的时候，肝细胞遭受大量的破坏，这个时候也会刺激免疫系统的吞噬细胞，大量的吞噬损伤的肝细胞，这种情况下，转氨酶的水平就未必会有明显的升高。

【麦芽说】

不能迷信“指标一切正常”，转氨酶指标正常≠肝功能正常，肝脏在急性损伤的时候，确实通常是转氨酶越高，损伤越重的，但在生活中，大家常常经历的，是肝脏的慢性损伤。

虽然麦芽今天给大家举的都是病毒性肝炎的例子，但是其实也有不少人，都已经肝硬化了，转氨酶水平也显示正常，就连肝衰竭的患者，血清转氨酶也可能表现为正常，但是胆红素却持续上升。

所以，只是根据转氨酶高低，来判断肝脏的损伤程度并不那么靠谱，还是定期为你的肝脏做个更全面的检查，结合更多的指标和症状，才能更准确的判断肝脏有没有出现问题。