发现转氨酶升高，如何应对及处理建议？

大家好，关于发现转氨酶升高，如何应对及处理建议？很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！

转氨酶尤其是丙氨酸氨基转移酶（ALT）是肝细胞损伤的比较敏感的指标，该指标升高往往提示存在肝损伤。转氨酶升高可以是一些肝脏疾病最早出现的异常，甚至是唯一异常，发现转氨酶升高后应该尽量查找转氨酶升高背后的原因，针对病因进行干预才是治本。

发现转氨酶升高后，首先应该注意以下几个方面：

1，最近一段时间是否有任何身体上的不适，尤其是消化系统的不适，比如是否有发热，恶心，呕吐，腹痛，腹胀，腹泻，食欲不振，明显乏力，肝区（右上腹）不适，尿色深或皮肤巩膜黄染，大便呈白陶土色等等，这些症状提示可能存在肝脏疾病。

2，回顾一下既往病史，是否得过肝病，比如乙肝，丙肝，脂肪肝或者肝硬化之类的。既往是否做过腹部超声，肝脏是否有问题？是否有脾大？是否曾经化验过肝功能，乙肝两对半或丙肝抗体？是否有问题。这些情况的存在提示之前就可能患有肝脏疾病，转氨酶升高可能是由已有的肝病引起的。

3，服药和饮酒史。是否有经常吃的药物，比如他汀类降脂药，焦虑抑郁药等等，也包括中药，中成药或保健品等。近一段时间是否有新增加的药物？是否长期大量喝酒？很多药物和饮酒可以引起转氨酶升高，如果有服药史可以仔细阅读相关药物说明书，看是否标明有引起转氨酶升高或肝功能异常的不良反应。

4，看看化验单是否同时化验了肝功能的其他项目，比如胆红素，碱性磷酸酶（γ谷胱甘肽转肽酶）等以及凝血酶原活动度是否存在异常，如果这些指标也存在异常，患有肝病的可能性就比较大了。

另外也要看转氨酶升高的数值，转氨酶是反映肝损伤比较敏感的指标，很多原因都可以引起这个指标的升高。转氨酶轻微的升高可能仅仅是一过性的，不一定具有临床意义。转氨酶升高不超过正常值上限的两倍属于临界升高，如果没有任何身体上的不舒服，没有肝脏的基础疾病并且肝功能化验中其他指标都是正常的，这种情况下可以过一段时间再复查一下转氨酶，比如在1~3个月内复查，在复查前这段时间注意休息，避免熬夜劳累，清淡饮食，避免暴饮暴食和进食油腻食物，避免服用损肝的药物，避免饮酒。如果复查后仍有转氨酶升高，应该进一步查找转氨酶升高的病因。如果转氨酶升高超过正常值上限的两倍，或者转氨酶临界升高但是伴有上述身体不适、有肝病病史或肝功能化验其他指标异常，应该进一步检查，查找原因。

转氨酶升高常见的原因有哪些？

转氨酶升高比较常见的原因是慢性病毒性肝炎（乙肝，丙肝），脂肪肝和药物（酒精）性肝损伤。

病毒性肝炎（主要是乙肝和丙肝）虽然发病率在逐年下降，但在国内仍然是常见的慢性肝脏疾病，如果不清楚自己是否患有病毒性肝炎，可以查乙肝五项（又叫乙肝两对半）和丙肝抗体帮助诊断，必要的时候完善病毒核酸（乙肝是DNA，丙肝是RNA）。病毒性肝炎出现转氨酶升高提示肝脏存在活动性炎症，需要考虑抗病毒治疗以阻止或延缓向肝纤维化、肝硬化进展。

脂肪肝是一种比较常见的肝病，医学上称为非酒精性脂肪性肝病，近年来倾向于称为代谢相关脂肪性肝病。多数跟营养过剩有关，经常伴随存在肥胖，高脂血症，高血糖/糖尿病，高尿酸血症，高血压病，动脉粥样硬化，冠心病等代谢紊乱相关疾病。脂肪肝在北京，上海等大城市的患病率高达30%，是转氨酶升高比较常见的原因。脂肪肝主要通过超声诊断，主要表现为肝脏体积增大，肝脏回声增强，肝内管道结构显示不清等。如果脂肪肝伴有转氨酶升高，提示存在脂肪性肝炎，如果持续存在。可能会进一步进展为肝脏纤维化和肝硬化应该引起重视，并且积极的干预。

药物（酒精）性肝病也是转氨酶升高的常见原因，诊断主要依靠服药（饮酒）史。如果停止服药（饮酒）后转氨酶下降，再次服药（饮酒）后转氨酶又出现升高，则更加支持诊断。药物（酒精）性肝病。主要的治疗措施就是停止服用可疑的药物和戒酒。

其他需要排查的肝脏疾病

除乙肝丙肝以外其他的病毒性肝炎：可以完善甲肝和戊肝的抗体，必要的时候可以进一步查病毒核酸。

血色病：这是一种铁代谢异常的疾病，可以查铁相关的指标，比如说血清铁（明显升高），转铁蛋白饱和度（>45%）等，原发性血色病可以进一步行基因检测。

自身免疫性肝炎：这是一种自身免疫性疾病，可以查自身抗体，比如抗核抗体，抗平滑肌抗体，抗肝肾微粒体抗体等。另外可以查免疫球蛋白。

威尔森氏病（肝豆状核变性）：这是一种铜代谢异常的疾病，发病年龄一般小于40岁，可以查清血铜蓝蛋白（降低）。另外可以于眼科行裂隙灯检查看是否存在K-F环，测24小时尿铜（>100μg）。

另外，针对肝胆系统结构性改变可以完善腹部影像学检查，比如腹部超声，腹部CT，核磁共振等。

其他少见的肝脏及肝外疾病

α1抗胰蛋白酶缺乏症：是一种少见的先天性代谢病，可伴有肺气肿，可以查血清α1抗胰蛋白酶水平（降低）或血清蛋白电泳等。

乳糜泻：是一种国内非常少见的自身免疫性疾病，由摄入含麸质类食物触发。可以检测抗组织转谷氨酰胺酶（抗tTG）IgA+总IgA。

各种肌肉疾病也可以导致血清转氨酶水平升高，尤其是天冬氨酸氨基转移酶水平升高。剧烈的运动锻炼，比如长跑，也可以导致转氨酶升高。肌肉疾病通常伴有肌酸激酶的升高。

甲亢或甲减也可以导致转氨酶的升高，可以通过检测甲状腺功能来诊断。

如果经过上述初步排查仍无法确诊，需要考虑进一步行肝脏穿刺病理检查。