慢性荨麻疹该如何治疗？帮你解读各大指南建议慢性治荨麻疹的药物

荨麻疹是一种过敏性疾病，一旦发作，疼痛难忍，很多患者都有过这样的经历，身上会出现大小不等的红肿，伴有瘙痒，有时还会有灼热感，不仅不美观，而且很不舒服。不过，小编注意到一个奇怪的现象，很多荨麻疹患者得了这种病，并不会想到正规治疗，而是首先想到民间偏方。

但荨麻疹和哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病一样，属于过敏性疾病，至今仍是世界医学难题，尚无十分有效的民间偏方，而且民间偏方不仅不能根治，还容易加重病情。那么，正规治疗应该用什么药呢？我们来看看国内外相关指南是如何推荐的。

《中国荨麻疹指南》和《欧洲荨麻疹指南》均强调，荨麻疹患者首先要找病因，也就是寻找过敏原，如果能找到针对性的过敏原，去除或远离过敏原是最有效的方法。

如果找不到针对性的过敏原或无法有效隔离过敏原，则应使用药物控制。首选药物是抗组胺药，但目前约有50%的慢性荨麻疹患者对常规剂量的抗组胺药已不敏感，需要增加剂量。目前各大指南多推荐氯雷他定、左西替利嗪、咪唑斯汀等第二代、第三代抗组胺药，因为这些药物的镇静催眠作用相对较低。过去常用的第一代抗组胺药马来酸氯苯那敏，镇静催眠作用过强，服药后容易产生困倦，不建议长期使用。

如果担心大剂量抗组胺药引起的不良反应，可以使用常规剂量的抗组胺药，然后与白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠联用。孟鲁司特钠单独治疗荨麻疹效果不理想，但与抗组胺药联用可明显提高疗效。

如果病情比较严重，可以采用单克隆抗体治疗。奥马珠单抗可以明显、持续改善慢性荨麻疹的临床症状，对H1受体阻滞剂无效的患者也可以迅速缓解症状。欧盟和美国FDA已批准奥马珠单抗300mg用于治疗对第二代抗组胺药不敏感的成人和12岁以上儿童。奥马珠单抗目前已在中国上市。

哮喘、过敏性疾病首选的糖皮质激素，并不适合荨麻疹。这是因为哮喘、过敏性鼻炎用的是吸入剂或喷雾剂，只作用于患处，不进入血液循环，而且用量小，没有毒副作用。而荨麻疹则需要口服剂型，进入血液循环，因此糖皮质激素引起的不良反应就充分暴露出来了。因此，小剂量的糖皮质激素是可以使用的，但不是首选，只是作为替代方案。

此外，患者可以适量补充铁剂和维生素B12，临床研究发现，维生素B12缺乏、铁缺乏与自发性慢性荨麻疹存在因果关系。