binge 近日，宁波晚报记者撰写的《22岁女子按摩后患大面积脑梗塞》新闻荣登热搜榜首，阅读量超过1.4亿。针对网友最关心的“哪里不能按摩”、“哪些人不能按摩”等问题，记者采访了相关专家，请他们做出详细解答。
外力是诱发椎动脉
或颈动脉夹层高危因素
当这名22岁女孩被送至北仑区人民医院(浙江大学第一医院北仑分院)时，医生们感到非常惊讶。
经评估，女孩患上了急性大面积脑梗塞，说话含糊，左侧肢体无力，无法抬起。颈部血管CT检查结果更是令人震惊：血管CT显示，患者右侧椎动脉严重狭窄，左侧椎动脉闭塞。22岁女孩的血管，犹如70岁老人的血管！
在患者逐渐康复后，医生详细询问了她的病史，发现女孩在发病前两天曾做过颈部按摩，医生推测女孩的病情可能与按摩不当有关。
宁波市医学中心李惠利医院神经医学中心主任陈茂松介绍，外力是椎动脉或颈动脉夹层发生的高危因素。据不完全统计，每年因颈部运动不当导致血管夹层，进而引发中风的病例达数百例。记者在新闻中还看到，女演员林依晨的妈妈因按摩导致后颈血管壁脱落，引发小脑中风。
宁波市医学中心李惠利医院神经医学中心主任陈茂松介绍，此类病例屡见不鲜，外力是诱发椎动脉或颈动脉夹层的高危因素。据不完全统计，全国每年因颈部运动不当引起血管夹层，进而引发中风的病例至少有数百例。
美国心脏协会（AHA）和美国卒中协会（ASA）也针对颈部按摩与卒中风险发表了联合声明，据其统计，美国中青年人群中8%-25%的卒中是由颈动脉夹层引起的，而这与颈部按摩密切相关。
脖子周围有很多器官
有很多禁忌
“人体颈部有四条大动脉，包括双侧颈动脉、椎动脉，主要负责向脑部输送血液。”陈茂松解释道，把手放在脖子上，在喉结附近两指左右的地方就能感觉到颈动脉。这是一条从心脏主动脉弓开始贯穿而出、向左右大脑半球供血的大血管。
颈总动脉平均内径约8mm，椎动脉平均内径3-5mm。血管壁分为三层：内膜、中膜、外膜。当受到外力或病变时，内膜会分离，在内膜与中膜之间形成假腔。由于假腔内血流缓慢，会堵塞真腔，容易形成血栓，导致中风、偏瘫。
鄞州区中西医结合医院针灸推拿科副主任张焕军告诉记者，按摩是中医常用的治病防病方法，已有五千多年的历史。“按摩确实能舒筋活血、理气通络、活络关节，达到治病保健的目的。但要提醒大家的是，如果按摩手法不正确，也会影响自身的健康。”
张焕军曾遇到过一位经常伏案工作的女患者，因颈部僵硬疼痛，以为自己得了颈椎病，便到家附近的一家小诊所进行按摩治疗。小诊所的医生在按摩手法中，采用的是“拉”的动作，可没想到，“咔”的一声，她的四肢瞬间瘫痪，并伴有大小便失禁等症状，被立即送往医院。
核磁共振扫描结果显示，患者颈椎处有脑膜瘤，由于按摩不当导致肿瘤破裂，患者迅速转至上级医院进行手术，保住了一条命，但不幸的是，术后患者仅恢复到几乎无法行走，无法再工作。
“当然这是特殊情况，但也提醒我们按摩也有禁忌。”张焕军说，因为脊髓穿过颈椎，如果颈椎已经有椎管狭窄、脊髓受压的迹象，手法上若不小心，可能会导致高位瘫痪。
对于椎动脉型颈椎病患者，在没有详细、全面的颈椎检查资料之前，不要轻易使用颈椎旋转复位法、颈椎斜牵拉法，避免造成急性颈动脉血流堵塞，导致晕厥、缺氧，严重者可引发脑梗塞。
患有高血压、脑血管畸形的人，接受强烈的刺激按摩后，可能会出现血压升高，从而导致脑部畸形血管破裂，诱发脑出血。
此外，孕妇不宜接受按摩，尤其是腰部、腹部和大腿内侧，更不宜施加压力，否则有流产的风险。
张焕军强调，做按摩前最好详细询问病史，必要时做CT或核磁共振检查，需排除脊柱肿瘤、结核、骨折等疾病，这些疾病都是“按摩的禁忌”。
不要按摩或矫正骨骼
盲目追求“咯咯”声
很多人认为，用正骨技术复位关节时，必须听到关节“咔嚓”一声响才能满意，以为这样才能达到治疗效果，但这其实是错误的。
张焕军介绍，医生在对颈椎关节进行手法复位时，一般会将患者头部转至最大角度，然后以有限的闪力，即突然施力，将脱臼的关节复位。在手术过程中，有时能听到关节复位时发出“咔嚓”的响声。
但其实大部分骨头在正确按摩时，是不会发出任何声音的，矫正骨按摩时频繁发出“咔嚓”声，代表关节此时摩擦较频繁，长期如此，会损伤关节软骨，更容易引发关节炎。
他还提到，急性软组织损伤患者需提前几天进行局部冷敷，禁用肌肉放松活血化瘀、酒精按摩手法，防止加重局部出血渗出。全身各部位急性滑囊炎、腰椎间盘突出症处于神经根炎性水肿阶段的患者，不宜进行按摩治疗。老年人若出现局部疼痛，应先确定是否有骨质疏松，避免按摩时发生骨折。
张焕军建议，活动颈部或按摩颈部时，尽量放慢速度、减小幅度，避免强烈的外力或突然、大幅度的颈部动作。必要时可以选择去正规医院就诊，或选择有资质的按摩机构。按摩后如有不适，应及时就医。
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