婴幼儿肝功能正常值是多少？正常值肝功能正常值

情况1

一位乙肝妈妈急急忙忙来找我，说她2岁的宝宝肝功能异常，AST升高，担心孩子感染乙肝。医生说AST是“心肌酶”，孩子可能是心肌炎或者感染了其他病毒。于是医生给孩子抽了很多血，做了好多检查，好几个“心肌酶”都超出了正常范围。妈妈很害怕，急忙来问我，我告诉她没问题。我告诉妈妈：“小孩的肝功能结果怎么能和成人的正常参考范围比呢？”

案例 2

一位妈妈来信说，她的孩子才3个月，去医院检查后，ALT和AST都异常，妈妈很担心，怀疑孩子是不是得了肝炎。

就像现在媒体说的，小孩吃的药只能是成人剂量的，也没有儿童药物剂型。实验室检查也是如此，多数医院没有儿童实验室检查正常值的参考范围，只能用成人肝功能正常值的标准。这是非常错误的。儿童正处于快速生长发育时期，很多实验室检查的值域和成人相差很大。下面两张图是国外医生的一项研究，儿童从新生儿到14岁以下的ALT和AST的值域。与成人的正常参考范围相比，ALT波动范围较大，略高于成人，12岁以后逐渐和成人差不多；AST则明显高于成人，13岁以后才降至成人范围。

图1. 新生儿至14岁以下儿童ALT波动范围

图2. 新生儿至14岁以下儿童AST波动范围

还有碱性磷酸酶，它不仅存在于肝脏中，骨骼中也有。儿童正处于骨骼生长发育最旺盛的时期，当然水平比成人高很多。很多心肌酶也一样，比如肌酸激酶（CK），新生儿刚出生时，可以比正常成人高10倍以上，之后逐渐降低至正常。所以儿童的肝功能结果不能完全参考成人的正常参考值，妈妈看到异常结果也不要害怕。