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治疗过敏性疾病,氯雷他定和西替利嗪哪个好?可以一起用吗?氯雷它定胶囊是什么作用的

西替利嗪和氯雷他定都是第二代抗组胺药,临床应用十分广泛。西替利嗪和氯雷他定有什么区别?两者合用是否合理?如何选择以降低用药风险?如何用药以提高临床疗效?

1.西替利嗪与氯雷他定的区别

西替利嗪、氯雷他定等第二代抗组胺药脂溶性低,很少透过血脑屏障,几乎没有嗜睡副作用。

需要注意的是,第二代抗组胺药并非绝对没有嗜睡作用,与氯雷他定相比,西替利嗪的镇静作用更强,因此司机、机器操作人员或高空作业人员应慎用西替利嗪。

如果对西替利嗪的不良反应比较敏感,建议晚餐时服用,也可以早晚各服用一次,每次5mg。

约70%的西替利嗪以原型经尿液排出,极少量经肝脏代谢,因此发生相互作用的可能性较低。

氯雷他定主要经CYP3A4和CYP2D6代谢,与CYP3A4抑制剂如红霉素、克拉霉素、西咪替丁、氟康唑,CYP2D6抑制剂如氟西汀合用时应谨慎。

西替利嗪和氯雷他定的妊娠安全级别为B。

但国内药品说明书将妊娠及哺乳期妇女列为西替利嗪的禁忌症,将氯雷他定的注意事项列为孕期及哺乳期妇女。

特别提醒:

氯雷他定的主要活性代谢物对于妊娠安全性被归类为C;

虽然妇女在妊娠早期每日使用10毫克氯雷他定不会导致先天畸形的风险显著增加,但有报道称使用氯雷他定后,新生儿会出现尿道下裂。

2. 处方审核

处方1

患者为42岁男性,诊断为慢性荨麻疹,医生开了西替利嗪片,30毫克,每天一次。

处方2

患者,女性,51岁,诊断为慢性荨麻疹,医生开了西替利嗪片,10毫克,每天一次,氯雷他定片,10毫克,每天一次。

氯雷它定胶囊是什么作用的_氯雷定颗粒_氯雷他定片

处方三

患者男性,43岁,诊断为慢性荨麻疹,医生给开了氯雷他定片,10毫克,每天一次;地氯雷他定片,5毫克,每天一次。

这三个药方合理吗?

1. 处方 1 是未按说明书使用药物。

西替利嗪片的用法用量是成人一次10mg,一天1次,而本处方中西替利嗪的用量是一次30mg,一天1次,属于标示外使用。

2. 第二张处方和第三张处方被视为重复用药。

氯雷他定片,成人一次10mg,每日一次;地氯雷他定片,成人一次5mg,每日一次。用法用量与药品说明书一致。

3.三方均符合临床诊疗指南。

对于慢性荨麻疹,第二代抗组胺药是首选药物。

若常规剂量使用1-2周后症状仍不能有效控制,可以更换抗组胺药种类,或与其他第二代抗组胺药联合使用,或在患者知情同意的情况下将原抗组胺药剂量增加2-4倍。(2018年《中国荨麻疹诊治指南》)

4.氯雷他定可与地氯雷他定联合使用。

地氯雷他定是氯雷他定的主要活性代谢产物。

氯雷他定与地氯雷他定合用,相当于加大剂量;第二代抗组胺药除具有抗组胺作用外,还有很强的抗炎作用,氯雷他定与地氯雷他定合用抗炎作用增强;氯雷他定起效时间为2小时,地氯雷他定起效时间约为30分钟,起效时间具有互补性。

综上所述,这三方药方均较为合理。

3.按时服药

抗组胺药不是真正的受体拮抗剂 - 它们阻断组胺与 H1 受体的结合,而是受体逆激动剂 - 当与 H1 受体结合时,它们将活化的 H1 受体转化为失活的 H1 受体。

因此,H1受体拮抗剂对已经出现的临床症状没有作用,但可以阻断(缓解)新症状的出现;H1受体拮抗剂需要“按时”服用,而不是“按需”服用。

例如,用于治疗慢性荨麻疹时,第二代抗组胺药的疗程一般为3至6个月,治疗期间必须“按时”规律服药,不能“按需”服药,如果症状消失后停药,症状再次出现后再用药,疗效不佳。

用户评论

孤单*无名指

我每年都有严重的春季花粉过敏,今年用的就是氯雷他定片,效果真心不错,比以前那种抗组胺药好用太多!

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顶个蘑菇闯天下i

我也是过敏体质,特别是吃海鲜容易引发荨麻疹。医生给我开过西替利嗪片,感觉比氯雷他定更强效,但有一点宿便后就会有点乏力...

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日久见人心

其实我觉得哪个好还是得看个人情况,我试过两种,最终选择了西替利嗪因为它持续的时间稍微长一点。我平时不太喜欢频繁吃药的事...

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無極卍盜

想问一下,氯雷他定胶囊和片剂有什么区别?都是治过敏的吗?我刚开始用,有点担心副作用会不会太厉害。

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歆久

别总想着一起用俩药!医生说过过敏药叠加使用容易造成肝脏负担,而且效果不一定更好反而会有更多的不良反应!

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黑夜漫长

氯雷他定胶囊主要作用在消化系统吸收,西替利嗪是口服片剂比较快效,看哪个更适合你的症状吧。别忘了咨询医生呀!

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江山策

我每次过敏的时候都会吃抗组胺药,氯雷他定和西替利嗪都是不错的选择啊,但是我还是觉得预防为主才重要!

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如你所愿

说起来,我就对这些名字念不出个所以然来,哪个牌子的药更靠谱呢?有没有推荐一下?

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微信名字

过敏性疾病真让人烦躁!而且我平时也特别注重饮食健康和生活规律,依然会犯病,真是太无奈了

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执笔画眉

别纠结哪个好,关键是找到适合自己的方法吧。有些人用药物,有些人偏向中医治疗,还有人通过调整生活习惯来缓解过敏症状...

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放肆丶小侽人

氯雷他定胶囊听起来就比较温和,而且副作用小一些,我对西替利嗪感觉有点像兴奋剂,可能我太敏感了……

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厌归人

我也是特别想知道能不能一起用啊!这样效果肯定更强!

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米兰

别乱吃药!过敏很复杂,每个人的症状也不一样,治疗方法也不能随意交换。要去医院找专业的医生诊断才是关键!

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素颜倾城

过敏性鼻炎简直让我生活无法继续了!早上起床流鼻涕、打喷嚏、甚至连眼睛都发痒!看了医生说西替利嗪效果不错,我要好好试试看!

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独角戏°

我觉得氯雷他定胶囊更适合我,因为我工作比较忙经常带着,而且吃一颗的效果 lasts pretty long.

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残留の笑颜

其实除了药物治疗之外,还要注意生活习惯和饮食调理,才能真正有效控制过敏症状!多关注自身的身体状态才能更好!

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哭花了素颜

我觉得还是需要根据自己的情况来选择合适的药物啊。医生说要谨慎使用抗组胺药,还有可能产生依赖性!

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