揭秘：变性手术过程手术变性过程视频

变性人以及那些想要改变性生活的人都患有变性症，他们的数量相当多，保守估计中国有十多万，社会应该给予足够的重视，善待他们。什么是变性手术？变性手术对人的影响有多大？如何用重建的生殖器享受性爱？

变性手术背后的科学

变性手术是一种非常严肃的治疗方法，绝对不是为了满足人们一时的好奇心而玩的游戏。手术将对患者的生活方式、人际关系、社会角色等产生巨大影响，因此接受手术者需谨慎。

为规范变性手术技术审查和临床应用，保证医疗质量安全，制定本规范。本规范是技术审查机构对医疗机构变性手术技术临床应用申请进行技术审查的依据，是医疗机构及其医师开展变性手术的最低要求。本规范所称变性手术，是指利用整形外科手术（组织移植、器官重建）使变性患者的生理性别与心理性别相一致，即切除其原有的性器官，重建新性别的外部性器官和第二性征。

目前，我国实施变性手术的医护人员大多是具有多年外科、整形外科临床经验的医生。“虽然国家法律对执业资格没有做出相应要求，但从医学角度看，变性手术是一门涵盖泌尿外科、妇科、医学整形等多个专业的学科，仅具备单一技术技能的医生是无法实施变性手术的。”

严格来说，无论是男性还是女性，接受变性手术的人，在生理、解剖、功能上都没有完全实现女性化或者男性化。由女性变男性的男性，或者由男性变女性的男性，都没有生育能力，这是变性手术未来要解决的难题。要解决这个问题，就需要做器官移植，或者像国外的研究那样，在下个世纪让男性生孩子。把受精卵和胚胎放入男性腹腔，当怀孕到一定时期时，完全模拟母体内的环境，服用一定量的药物，形成雌激素环境。这样男性也能怀孕，在怀孕快要到期的时候再进行剖腹产。所以，在这方面可以有所突破，解决变性人的生育问题。另外，器官移植也可以有所突破。 男变女患者可以移植女性的子宫、卵巢和腺体；女变男患者可以移植男性的阴茎和睾丸。

目前，变性患者手术后必须定期服用男性或女性激素。那么，未来能否通过器官移植或腺体移植，让患者不再需要服用生理剂量的激素？而如何通过激素给药，最好地模拟男女生理状况，需要大量的临床实验和研究，找到一套完整、科学的给药方法。而让患者顺应生理变化的过程，也是必须解决的难题。

变性手术可能不会缩短预期寿命

潘柏林介绍，易性癖的治疗分为心理咨询、激素替代治疗、手术治疗三种渐进方式。当心理咨询、衣着化妆，甚至激素替代治疗都无法缓解内心冲突，依然难以接受自己时，手术很可能是最后的手段。

我国规定变性手术需具备四份文件：精神科医生出具的《变性诊断证明》、公安部门出具的《无犯罪证明》、直系亲属出具的《知情同意书》，以及

另外建议患者在手术前已作为异性共同生活1年以上且适应良好，已接受异性激素替代治疗1年以上且适应良好，年龄在18岁以上，无手术禁忌症。

潘柏林表示，经常有人问变性手术会不会缩短寿命，其实这个问题并不一概而论，有些人在做了一系列变性手术之后，还长期服用外源性激素，对身体肯定是有影响的。内生殖器官的切除必然导致生殖功能和性腺内分泌功能的永久丧失；长期服用外源性激素必然会产生一些副作用，但这些并不像肝炎、糖尿病、高血压那样最终致命。如果术后能长期随访，在医生的指导下严密监测身体状况，必要时及时调整，一般不会对健康造成大的影响。目前还没有具体的数据显示，接受变性手术的患者平均寿命低于正常人群。

如何利用重建的生殖器享受性爱

变性手术过程由两部分组成，第一部分是切除男性性器官，第二部分是重建女性性器官。手术开始时，人工尿道管与男性性器官的尿道管连接，然后推开精囊外面的肉，切除精囊和男性性器官。切除性器官后，将尿道管放在人工皮质上，然后就可以开始缝合了。

接下来，在裆部下方制作人工皮质。人工皮质由刚刚切除的精囊皮制成。虽然重建的女性器官看上去和真正的女性性器官一模一样，但由于只是人工皮质，所以无法怀孕。变性人的阴道是由她自己的“精囊皮（或包皮）”制成的。由于“精囊皮（或包皮）”上有“神经丛”，“性交时还是比较敏感的”。与真正的女性不同，她没有子宫，阴道自然不会分泌液体，更不会有月经。如果想怀孕，必须人工移植子宫，至今没有成功的先例。“除了性交时使用润滑剂外，其他一切都与普通夫妻相似。”

跨性别者的现状

据悉，自1931年世界首例变性手术之后，全球已有1万余人接受变性手术，全球每10万人中就有4名变性患者。目前，我国约有40万人需要接受变性手术，已有1000余人接受变性手术。

性病现象在世界各地普遍存在，男女均可发生，可见于不同国籍、不同职业，患者的生活经历、文化背景、社会条件等也各有不同，其发病率各有不同，英国男性约1：35000，女性约1：105000；瑞典、北爱尔兰与英国相近；美国男性约1：100000，女性约1：400000；澳大利亚、新西兰男性约1：24000，女性约1：150000；荷兰男性约1：45000，女性约1：200000；新加坡男性约35.2：100000，女性约12：100000； 在我国的发病率尚不清楚。

波德隆德于1996年估计，每1.2万至3.7万人中，就有1名男变女的变性人，每3万至15万人中，就有1名女变男的变性人；而布尔克1994年的研究中，每4万人中，就有1名男变女的变性人，每10万人中，就有1名女变男的变性人。这些比例在各国不尽相同。中国既有男变女的变性人，男女比例约为3：1。据2004年台湾媒体报道，中国台湾到底有多少“变性人”，目前尚无官方统计数据。但有医生估计，可能超过1000人，尤其是女变男的变性人。

泰国男变女的变性人又被称为“kathoey”。据报道，泰国至少有1万名男变女的变性人（Ehtlich，1996）。截至2001年，该领域最活跃的三位外科医生合计实施了约2000例变性手术。Matzner在1999年报告称，泰国某省某大学的“妇女协会”1.5万名学生中，有100多人是男变女的变性人（其中大部分人在很小的时候就改变了性别）。这意味着在总学生人数中，每150名学生中就有1名是变性人，这占了男性人口的很大比例。

2000 年 4 月，变性人部门工作组发表了一份报告，指出：“荷兰进行的研究表明，目前 15 岁以上男性中变性人的比例为 1:11,900 至 1:17,000；女性变男性变性人的比例要小得多，可能只有男性变女性变性人的五分之一。苏格兰最近进行的一项研究支持了这一估计，该研究估计 15 岁以上男性中变性人的比例为 1:12,400，并支持男女患者性别比例大致为 1:4。研究表明，苏格兰有 1,300 至 2,000 名男性变女性变性人和 250 至 400 名女性变男性变性人。”英国有大约 5,000 名变性人。 美国科罗拉多州有一座小镇叫特立尼达，总人口9500人，最著名的一点是这里被称为“世界变性人故乡”，因为至今已有4500名患者在这里接受变性手术，号称全球最多。

参考文献：《中国性学》杂志、环球时报。