“路堵在云深不知处”，肺气肿是怎么引起的？肺气肿可以治愈吗？

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肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增或同时伴有气道壁破坏的状态。肺气肿患者能吸气却很难呼出二氧化碳，他们的肺积存了大量的二氧化碳导致过度膨胀、失去弹性。肺泡壁膨胀破裂或形成大泡，血供减少，弹力纤维网被破坏。细支气管壁有许多炎症细胞浸润，管壁粘液腺及杯状细胞增生肥大、纤毛上皮破损，纤毛减少。按发原因肺气肿可分为老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿等类型。

引发肺气肿的原因有哪些?

阻塞性肺气肿的发作机制尚未完全清楚。一般认为肺气肿与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡;呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩，致管腔变狭。肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹性减弱等，助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下，体内蛋白酶活性增高，α1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。肺气肿有哪些类型?

1、腺泡中央型肺气肿最常见的肺气肿类型，近端的呼吸性细支气管局灶性破坏，好发于上叶，周围肺实质通常正常。腺泡中央型肺气肿多与长期吸入香烟烟雾和粉尘相关。

2、全小叶型肺气肿肺泡呈均匀性破坏，好发于肺下半叶。全小叶型肺气肿常见于纯合子(Pizz) α1-抗胰蛋白酶缺乏的患者。一些吸烟患者中，肺基底局灶性全小叶型肺气肿可能伴随出现腺泡中央型肺气肿。

3、间隔旁型肺气肿通常先累及远端气道结构，肺泡管和肺泡囊，肺尖部大疱可能导致自发性气胸。肺大泡偶尔会积压邻近肺组织。

肺气肿应该怎么治?能治好吗?

肺泡是氧气和二氧化碳交换的场所，吸烟等因素会损伤肺泡，进而导致肺气肿。而肺气肿患者会呼吸困难、短促。而患者者一旦得了肺气肿，气道的管壁就会失去其形状和弹性，并很难将所有空气从肺中排出。由吸烟、空气污染等因素而导致了的肺气肿是永久性和不可逆转的。治疗也只能中断或延缓肺气肿的进展和缓解症状。

肺气肿多是采用综合治疗，主要的防治策略如下:1、停止吸烟，吸烟是诱发肺气肿最主要的因素，戒烟可以减慢疾病的进程。2、舒张支气管药物，如氨茶碱,β2受体兴奋剂等使收缩的气道松弛，缓解气促和呼吸问题，对患者在一定程度上有帮助。3、抗生素，肺气肿患者会更容易肺部感染从而引发肺炎等，此时需要一定的抗生素治疗。使用抗生素应根据病原菌的种类或是依照以往的经验，如青霉素、头孢菌素等。

4、氧疗，症状严重的患者可能需要补充氧气，每天12– 15h的给氧能延长患者寿命。

5、外科手术，对于肺气肿患者，传统的内科保守治疗仅为对症治疗，并不能阻止肺功能的恶化，有数据显示，终末期肺气肿的5年生存率与肺癌相当。胸腔镜肺减容微创手术通过切除部分患病组织，使剩下的肺组织更好的工作。微创手术创伤小，病人痛苦轻，感染率低，术后恢复快，年龄较大的病人也可施行。患者术后呼吸功能显著改善，能自由活动，生活质量显著提高。

6、个人护理，患者应注意保暖避免受凉感冒，改善环境卫生，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。